| 疾病名称（英文) | dislocation of carpometacarpal joint |
| 拚音 | WANZHANGGUANJIETUOWEI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，称为腕掌关节脱位。腕掌关节由远排腕骨与掌骨基底的关节面组成。其中第1掌骨与大多角骨构成的关节，为鞍状关节，可作屈伸、内收和外展运动，是活动范围较大而灵活的关节。第二掌骨与大多角骨、小多角骨及头状骨构成关节；第3掌骨与头状骨构成关节，第4、5掌骨与钩骨相接形成关节。第2～5腕掌关节囊的掌侧和背侧均有韧带加强，较为稳定，其关节腔较为狭窄，活动范围极少。单纯闭合性腕掌关节脱位很少见，往往不被重视，故容易漏诊。但有时可见到开放性腕掌关节脱位或脱位并发骨折。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 腕掌关节脱位并不多见，偶可见第一腕掌关节脱位。因拇指活动范围较大，当间接暴力作用在第一掌骨时偶能发生腕掌关节脱位。其他腕掌关节脱位是指第2—5掌骨与远排腕骨之间脱位，极少见。因为掌骨基底相互间以及与腕骨之间有坚强的韧带相连，活动范围极小。一旦发生脱位，常常是掌骨成排向背侧脱位。此外，第五掌骨偶能单独发生脱位。 |
| 中医病因 | 腕掌关节脱位常由直接暴力或间接暴力引起，而以间接暴力为主。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 拇指腕掌关节脱位多由间接暴力引起，拇指多在外展位遭暴力损伤而脱位。单纯脱位者，第1掌骨基底多向大多角骨背侧移位，若伴有第1掌骨基底部骨折，则多向外侧移位。第2～5腕掌关节脱位常见于手外伤患者，如机器辗轧伤、滚筒伤、挤压伤等，故多为开放性脱位。因第2、3掌骨基底背侧有强有力的桡侧腕长短伸肌附着，第5掌骨背侧有尺侧腕伸肌附着，5个掌骨之间又有坚强的韧带连接，故一旦发生脱位，常见成排掌骨向背侧脱位。有时偶而可见第5掌骨单独发生脱位。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 对于外伤后出现手指部肿胀、疼痛、手指活动受限的患者，结合掌骨基底部在腕背明显隆起，腕骨相对塌陷之体征，并结合手正斜位X线片，可以确诊。 |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 一、第1腕掌关节脱位 1．手背部肿胀、疼痛、拇指活动受限。 2．腕背侧压痛(＋)，第1掌骨头叩击痛。 3．有松脱感，在腕背侧可触及骨端隆起畸形。 二、第2～5腕掌关节脱位 1．手背部肿胀，疼痛，2～5指活动受限。 2．腕背侧压痛明显，沿纵轴叩击掌骨头时，有松脱感。 3．掌骨基底部在腕背明显隆起，腕骨相对显得塌陷。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线片可以明确掌骨移位方向。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与掌骨基底部骨折相鉴别。掌骨基底部骨折，压痛点在掌骨基底部，在骨折部有向背侧桡侧成角畸形，除拇指末节稍能屈曲外，不能作内收、外展活动。而腕掌关节脱位则在腕背侧压痛明显，沿纵轴叩击掌骨头时，有松脱感，掌骨基底部在腕部明显隆起，拍手正斜位X片可以鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、第一腕掌关节脱位 (一)非手术疗法 1．复位手法：患者取坐位，局麻下，助手握其前臂，术者一手握拇指在外展位与助手对抗牵引，另一手拇指置于第1掌骨基底部，由背侧向掌侧推压，以恢复与大多角骨关节面的正常关系。 2．固定方法：复位成功后，用塑形夹板或铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈，外展对掌位。 (二)手术疗法 1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。 2．手术方式：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。 二、第2～5腕掌关节脱位 (一)非手术疗法 1．复位手法：患者仰卧位，在臂丛麻醉下，前臂旋前位，助手握第2～5指及拇指作腕掌关节牵引，术者双手环抱腕部，在与助手对抗牵引的同时向背侧端提，双拇指将掌骨基底部由背侧向掌侧用力按压，即可复位。 2．固定方法：用塑形夹板固定腕掌关节于功能位，并在掌骨基底部背侧加垫，增加固定力。 (二)手术疗法 1．适应症：①手法复位失败者。②陈旧性脱位。 2．手术方法：①切开复位。②腕掌关节功能位融合术。 |
| 中医治疗 | 复位手法及固定方法参前内容。 一、功能锻炼：详见‘康复’栏。 二、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药，消肿后尽早补肝肾、折除外因定。加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。 三、其他疗法：手法复位失败或陈旧性脱位，应选用手术疗法。具体内容参见‘西医治疗’栏。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 3～4周后解除外固定，作腕关节及指间关节自主功能锻炼。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
