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桡骨干骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) fracture of radius
拚音 RAOGUGANGUZHE
别名 中医:桡骨骨折,辅骨骨折,撞骨骨折,昆骨骨折,天骨骨折,
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 桡骨干骨折是常见的前臂损伤之一。桡骨位于前臂的外侧,参与前臂的旋转活动。桡骨于上1/3骨质较坚固。且有丰厚的肌肉色裹,不易发生骨折,桡骨干中、下1/3段肌肉较少,较易发生骨折。桡骨中、下1/3交界处,为桡骨生理曲度最大之处,是应力上的弱点,故骨折多发生于此。
中医释名
西医病因 直接暴力和间接暴力均可造成桡骨干骨折,多见于间接暴力造成,直接暴力多为打击或重物压砸于前臂桡侧所致,以横断或粉碎骨折较常见。儿童骨质柔软,多为青技骨折或骨膜下骨折。
中医病因
季节
地区
人群 桡骨干单骨骨折多发生于青少年。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 桡骨干骨折后,因有尺骨的支持,且上、下桡尺关节多无损伤,故骨折端重叠移位不多,由于受骨间膜的牵拉可向尺侧成角。但主要是由于肌肉的牵拉而发生旋转移位。桡骨上1/3骨折。骨折线位于旋前圆肌止点之上时,由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉,骨折近端常向后旋转移位;由于附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉,骨折远端常向前旋转移位。桡骨干中1/3或中下1/3骨折,骨折线位于旋前圆肌止点之下时,因肱二头肌和旋后肌的旋后倾向,被旋前圆肌的旋前力量相抵消,骨折近端处于中立位;骨折远端因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.受伤史。
2.前臂桡侧有疼痛,肿胀和旋转畸形。
3.局部有压痛和可触及骨擦感。旋转活动时疼痛加剧。
4.X线片,包括肘、腕关节可以明确诊断。
西医诊断依据 伤后局部疼痛,肿胀、旋转畸形,旋转功能受限。局部有明显压痛和纵向叩击痛,可触及骨折端,不完全骨折者可无异常活动和骨擦感。完全骨折者可有异常活动和骨擦音。X线摄片检查可明确骨折的类型和移位的方向。
发病
病史 受伤史。
症状
体征 骨折后局部疼痛、肿胀,骨折端部压痛,旋转功能障碍。
体检 局部有明显压痛和纵向叩击痛,旋转时疼痛加剧,较表浅骨段可触及骨折端,不完全骨折者可无异常活动和骨擦感。完全骨折者可有异常活动和骨擦音。
电诊断
影像诊断 X线摄片检查可明确骨折的类型和移位的方向。拍片应包括肘腕关节。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.尺桡骨干双骨折:疼痛剧烈且肿胀明显,有明显的重叠、旋转、成角、侧方移位的畸形,并有较严重的并发症--肌筋膜间室综合征,而单纯的桡骨骨折无并发症,且各种症状较轻。
2.尺骨干骨折:肿胀的部位和压痛的部位不一致,X线可明确诊断。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1. 近愈:对位对线及固定良好。切开复位后伤口愈合。
2. 治愈:骨折愈合,功能完全或基本恢复。
预后
并发症
西医治疗 中下1/3骨折整复多无困难,但上1/3肌肉丰满,骨间隙狭窄,不便于施行分骨、折顶等手法,可改用推挤旋转复位法。按桡尺双骨折作夹板局部固定或石膏固定。

无移位的单纯骨折或小儿的青枝骨折、裂纹骨折,可用小夹板给以固定。对有移位的可采用以下方法:
1.手法整复夹板固定:复位时患者平卧,患肩外展90°,屈肘90°。一助手握住肘上部,另一助手握腕部,作对抗拔伸牵引。
桡骨上1/3骨折,骨折近端向桡侧和旋后移位,而远端向尺侧和旋前移位,故牵引时应逐渐由中立位改成旋后位。矫正骨折重叠移位,因肌肉丰厚,骨间隙狭窄,可用推挤法进行整复。一手拇指将骨折远端推向桡、背侧,另一手拇指将近端推向尺、掌侧,使断端接触,然后利用轻旋后摇晃,使骨折残余移位得以矫正,并使骨折端紧密接触。
桡骨中1/3及下1/3骨折,则将前臂置于中立位拔伸牵引,矫正骨折重叠移位,先进行夹挤分骨。然后在牵引分骨下,用托提的方法矫正尺侧移位。同时作轻微的摇晃以矫正骨折的残余移位,对有掌、背侧移位的可直接用推挤的方法来矫正前后移位。
固定用四块夹板,尺侧不超腕关节,作夹板固定,并放置分骨垫。上1/3骨折在桡恻放一小平垫。以防止向桡侧移位。先放掌、背侧板,再放尺、桡侧板。下1/3桡侧夹板下端超关节,将腕固定尺偏位。对有背侧、掌侧移位的可用二点加压法放置压垫。夹板用四条布带缚扎固定。屈肘90°,固定前臂于中立位,悬吊胸前4~6周。解除夹板。
2,手法复位闭合穿针内固定:复位的方法同前,只是在复位完好后,在无菌操作下,从桡骨茎突处穿入一髓内针,并在透视下进行穿针,使骨折的远、近端对位。使用三棱针为理想,可以防止旋转。
3.切开复位内固定:对于手法复位不理想或者陈旧性骨折,均可采用切开复位内固定。手术在臂丛麻醉下采用桡侧切口,从前臂的伸肌和屈肌之间向桡骨解剖,达骨折处,上1/3注意勿损伤桡神经的深支,手术采用钢板(三孔或四孔钢板)内固定。或用三棱针内固定。三棱针从桡骨茎突处穿出。穿出时要腕掌屈,尺偏,以防穿入腕关节。复位后再顺行打入。术后用石膏托固定于前臂中立位。4周解除石膏。功能锻炼。
中医治疗 治疗以手法为主,手法治疗的方法,见‘西医治疗’栏。辨证用药上仍遵循骨折三期辨证原则,早期进行练功活动。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复 早期进行功能锻炼。
预防
历史考证
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