| 疾病名称（英文) | tuberculosis of wrist joint |
| 拚音 | WANGUANJIEJIEHE |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤，传染病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 腕关节结核在上肢骨关节结核中居第二位，以青壮年患病最多。腕关节结构较复杂，近端由桡尺骨下端组成，远端由诸掌骨基底部，中间由八块腕骨组成。临床以桡骨下端，头状骨、钓骨多发；病变发生在滑膜、骨组织者较少，而以全关节结核多见。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．疼痛和压痛：早期病变较轻，随着病情的加重疼痛加剧。单纯骨结核压痛在病灶部位，滑膜结核和全关节结核病变及病变周围都有压痛。 2．肿胀：腕关节周围没有肌肉覆盖，肿胀明显，多在背侧。 3．脓肿和窦道：寒性脓肿多发生在腕背侧，亦可发生在掌侧，局部可触及波动感；寒性脓肿破溃形成窦道，合并混合感染时可变为多个窦道。 4．功能障碍：病变发展为全关节结核时功能障碍较为明显，患手可出现旋前障碍，病变侵犯屈、伸肌腱，则手指屈伸活动受限。 5．畸形：关节破坏严重者，可产生腕下垂和尺偏畸形，病变破坏桡骨远端骨骺后出现桡骨短缩及桡偏畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | X线表现：桡、尺骨下端的骨结核中心型表现为病变可出现死骨，死骨吸收后形成空洞。滑膜结核表现为软组织肿胀，及局部骨质疏松；全关节结核时，腕骨破坏严重，骨轮廓模糊不清，骨与骨间隙增大，排列紊乱，有的腕骨发生缺血或坏死。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．类风湿性关节炎：腕关节为周围型类风湿性关节炎的好发部位。多为中年女性、双侧发病。单侧病变者可以通过活检和细菌学检查以明确诊断。 2．月骨无菌性坏死：多见于男性青状年体力劳动者，常有外伤史，腕部慢性肿痛，X线片初期月骨致密度增高，晚期月骨变扁，边缘不整齐。其他腕骨正常，无结核中毒症状，血沉正常。 3．腕部肿瘤：桡骨远端是骨肿瘤的好发部位之一。肿瘤较小时要与中心型空洞结核鉴别。肿瘤系溶骨性破坏，而结核的空洞壁有骨质致密反应。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、单纯性滑膜结核 ①全身抗痨治疗。 ②局部关节内注射疗法：异烟肼100mg或链霉素0．5g注射，每周1次，3个月为一疗程、连续1～2个疗程。 ②经非手术疗法治疗无效时可作腕关节滑膜切除术。在腕背侧作"S"形切口，暴露关节囊。切除滑膜；掌侧肿胀明显者在掌侧作纵弧形切口。术后石膏托功能位固定3～4周。 二、单纯骨结核 ①无明显死骨者，采用非手术疗法，全身抗结核治疗，局部石膏托固定1～2个疗程。 ②经非手术疗法治疗无效者，或有明显死骨形成者，行病灶清除术。一般采用桡骨下端背侧，或尺骨下端背侧切口，刮除破坏严重的死骨。术后继续抗痨治疗3～6个月。 三、全关节结核 ①早期全关节结核可作滑膜切除或病骨病灶刮除，术后石膏托固定。 ②晚期全关节结核采用非手术疗法和手术疗法，手术疗法可采用全腕关节切除术。术后短石膏托固定在功能位，待局部有纤维粘连形成、骨端接近后可功能锻炼。 ③关节强直、明显腕下垂或尺偏畸形，可作腕骨切除或桡骨下端矫形术，如桡骨下端楔形截骨术，以纠正腕下垂及尺偏畸形，术后石膏托固定6周。如前臂出现旋转障碍可作尺骨头切除。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
