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先天性膝内翻
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) congenitial knee varus
拚音 XIANTIANXINGXINEIFAN
别名 "O"型腿,
西医疾病分类代码 先天性疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 膝内翻是指膝关节之下的肢体向内侧偏斜,使膝部显示外凸畸形,常双侧对称发生。有"O"型腿之称。多因股骨下端或腔骨上端骨骺内侧发育迟缓所致。可分为膝关节的膝内翻和小腿部的膝内翻,后者最常见,并同时有胫骨下段内旋及足外翻畸形,甚至形成扁平足
中医释名
西医病因 先天性膝内翻多为胚胎发育障碍所致,导致股骨下端骨骺发育异常或胫骨上端骨骺发育异常,发为本病。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1. 患者行走时下肢不稳,左右摇摆;幼儿时出现,逐渐发展,严重者膝关节向外侧凸起,两膝不能靠拢。
2.双膝髁间距加大,正面观双下肢呈"O"型,胫骨内旋,内翻及足外翻,甚至有扁平足。若双膝内侧接触,则双小腿交叉;若两内踝靠近,则两膝不能并拢。测量股骨下端内侧髁间距,可反映膝内翻的程度,即髁间距越大,膝内翻程度越重。
3.患者因下肢负重累积而引起膝部软组织劳损,出现疼痛;后期形成骨性关节炎,影响膝关节屈伸活动和减少膝关节稳定性。
体检
电诊断
影像诊断 X线表现:膝关节正位片可明确畸形部位。可见胫骨角加大,膝关节面倾斜,股骨内髁发育小;骨骺线多在凸侧增宽,骨干内侧的皮质较外侧皮质增厚。畸形在骨干时,骨骺则无明显异常。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 佝偻病性膝内翻患儿有佝偻病、X线可见骨骺边缘不清,骺板增厚,临时钙化带模糊,呈毛刷状或环状,骨质稀松。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 应及早治疗,预防畸形发展,禁止患儿盘腿坐或屈膝坐。
1.固定疗法:适用于早期患者,可在膝踝间加软垫,双腿用绷带缠绕固定,每日数次,间歇性固定,每次1~3小时。
2.手术治疗:对5~6岁以上的患儿,畸形稳定,可行截骨矫正术,以矫正内翻畸形。小腿内翻畸形者,可先将腓骨上段斜形切断,再于内侧截断胫骨上段,并矫正内翻,在胫骨张开的空隙植入骨块、术后石膏固定。少数可行股骨截骨以矫正内翻畸形。若双侧病变分别先后手术为好,时间间隔2周为宜。
3.骨科复位外固定器疗法:适用于膝内翻畸形其两膝间距离10cm以上者,或10cm以下但伴有骨性关节炎症状者。常采用胫骨高位"U"形截骨,腓骨斜行截骨后用小腿复位外因定器固定法。膝内翻畸形在胫骨上段弯曲者,截骨平面多取胫骨结节平面;采用倒"U"形截骨;弯曲畸形发生在胫骨中上1/3者,截骨平面取在胫骨结节下3~5cm,采用正"U"形截骨。腓骨截骨部位在腓骨下段,一般作外下内上的截骨面,可避免损伤腓深神经。畸形严重的病人可切2~3cm的腓骨,以防止畸形矫正后因腓骨过长所造成对位不良。在胫腓骨截骨后,选择合适的骨圆针分别在胫骨近远端穿过胫骨,近端针的方向与膝关节平行,远端针的方向与踝关节平行。当固定器将两针矫正到平行时,膝内翻畸形可基本纠正。然后安装固定器,并适当加压,保持骨折端稳定,但要注意不可加压过大,防止胫骨向后反张畸形。对内翻畸形严重者要求矫在过正。术后5~7天始扶拐下地活动。7~8周复查X线片,截骨平面有连续性骨痂通过,患部无疼痛者,拆除固定器。
中医治疗
中药
针灸
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护理
康复
预防
历史考证
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