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泪器肿瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) tumor of lacrimal apparatus
拚音 LEIQIZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 肿瘤,眼科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 泪器肿瘤中,以泪腺肿瘤较为多见。泪囊肿瘤次之,泪小管肿瘤则十分少见。泪腺肿瘤多起自泪腺的上皮细胞。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 1.泪腺肿瘤 (1)泪腺混合瘤:病理组织学上肿瘤为球形、卵形或呈不规则结节状。外面有极薄或不完整的包膜,肿瘤细胞可浸润包膜。病理切片检查,可在同一肿瘤的不同部位上,见到来自腺管的内、外两层上皮细胞的不同上皮成分与结缔组织成分的混合组成。由于瘤组织周围可有纤维组织增生和炎症反应,故进行活体组织检查时,以采取较深的楔形标本为宜。 (2)恶性泪腺混合瘤:病理组织学检查除见良性混合瘤改变外,还含有腺癌或鳞状细胞癌的成分。 (3)囊性腺样癌:病理切片检查见有两种组织学类型:一种是在一团团瘤细胞中有大小不等的囊腔,形成筛状外观。另一种是由实心的瘤细胞群所构成,瘤细胞小而核染色深,均匀一致密集成堆。在瘤细胞群周围有高度胶原化如玻璃样变的基质围绕,形似圆柱,故亦称圆柱瘤。 3.泪囊肿瘤:良性肿瘤很少见。绝大多数为恶性肿瘤。以来源于上皮者为最多见。有鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、圆柱型腺癌。来源于中胚叶者,有淋巴系统恶性肿瘤、横纹肌肉瘤纤维肉瘤。此外,偶可见到恶性黑素瘤与血管外皮细胞瘤。只有通过病理切片检查,才可确立诊断。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.泪腺肿瘤
(1)泪腺混合瘤:为良性肿瘤。多见于40—50岁的成人,单侧受累,发病缓慢。多发生在眶部泪腺,早期往往不易被察觉,渐渐长大时则引起眼球突出,并向内、下移位。眼球向上向外运动稍受限制。上睑轻度水肿,沿眶外上缘可扪及肿块,呈结节状,质地可软可硬,能被推动。有时微有胀感,复视少见。肿瘤压迫眼球可造成散光,使视力轻度下降。眼压一般正常。眼眶X线摄片可见泪腺窝扩大和骨质增生。睑部泪腺很少发生肿瘤,一旦发生则较易扪到肿块而被早期发现。
(2)恶性泪腺混合瘤:又称多形性腺癌。可由良性混合瘤转化而来。生长较快,除具有良性混合瘤的症状外,常伴有明显疼痛,说明肿瘤已向眶骨质侵犯,也可能向颅内及淋巴结转移,预后较差。眼眶x线摄片见有骨质破坏。
(3)囊性腺样癌:发病年龄较轻,病程较短,转移发生较早。肿瘤呈浸润性生长,无包膜,沿血管、神经和其他组织蔓延。由于侵犯骨质,眼和头部疼痛常为主要症状。检查时可在外上方眶缘下扪及肿块,且有压痛和粘连,是与良性肿瘤的鉴别要点。
2.泪小管肿瘤:良性者有乳头状瘤,可施行手术切除、激光或冷冻治疗。泪小管恶肿瘤非常少见,继发于眼睑的有上皮癌。
3.泪囊肿瘤:临床上泪溢是早期症状,只要肿瘤尚未完全阻塞泪囊,冲洗泪道仍可通畅。接着泪囊部有肿块出现,多无疼痛和压痛。有带血的分泌物从泪点排出时,应引起高度警惕。随后肿瘤逐渐增大而进入扩散期。增大的肿瘤超出泪囊范围,累及皮肤形成溃疡,延及鼻部、眼眶、面部。晚期可蔓延到颅内或转移到全身。泪囊碘油造影、X线摄片可协助诊断。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 为手术切除,即施行眶内容剜出术。放射及化学疗法对圆柱瘤型腺癌及未分化癌具有一定疗效,故术后可加用放射治疗。
1.泪腺肿瘤
(1)泪腺混合瘤:
诊断一经确立,应即进行肿瘤摘除术,并密切注意将肿瘤包膜一起完整取下,以杜绝复发。
(2)恶性泪腺混合瘤:一旦确诊,立即施行眶内容剜出术,受累的眶骨质也应切除,以求彻底。
3.泪囊肿瘤:治疗以手术切除为原则。若肿瘤局限在泪囊内,行泪囊摘除术。但必须注意鼻腔、鼻泪管开口处有无瘤组织残存,若有则必须清除干净。如肿瘤已广泛蔓延,则需行更广泛的切除于术。乳头状鳞状细胞癌、未分化癌及淋巴肉瘤对放射治疗敏感,术后应辅以放射治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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