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莫耳盖尼骨折
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Malgaine’s fracture
拚音 MOERGAINIGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 骨盆环前后弓双重垂直骨折或脱位,称莫耳盖尼骨折。为严重而不稳定的骨折,常有明显移位。由于骨盆负重弓损伤若不及时复位,易留残疾。此类骨折脱位临床上分为五种类型:①耻骨上下支骨折合并髂骨骨折或骶骨纵形骨折。②耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位。③耻骨联合分离合并髂骨或骶骨纵形骨折。④耻骨联合分离并骶髂关节脱位。⑤骨盆前后弓多发骨折。
中医释名
西医病因 此种骨折多出强大暴力自骨盆前后方或侧方挤压引起,如房屋倒塌砸伤骨盆,或车辆碾过骨盆引起。少数病例可由高处坠下,双足或臀部着地,间接暴力引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 骨盆环前后方骨折脱位时局部有疼痛、肿胀、血肿。有时腹股沟、下腹部或腰三角部出现逐渐增大的血肿,并可扪到分离的骨折线或耻骨联合。骨盆挤压及分离试验时,骨折脱位部疼痛加重,并有异常活动。病人下肢呈短缩及外旋畸形。脐至患侧内踝间距常比健侧短。压缩型骨折时,脐至髂前上棘间距较健侧短。
体检
电诊断
影像诊断 骨盆前后位X线片可确定诊断,并可明确移位方向及程度。必要时应摄骨盆斜位X线片。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病合并损伤多,死亡率高。
并发症 此类骨折常合并严重出血性休克和颅脑、腰腹及盆腔内脏器损伤。
西医治疗 治疗要点凡合并严重休克者,应首先抢救休克,一切检查应在床旁进行(包括X线摄影),尽量避免不必要搬动。若并发危及生命的内脏损伤,应急诊处理。待病情稳定后,应再次作仔细的全身检查,以免遗漏不明显的并发伤如神经损伤等。无移位或轻度移位的骨折脱位,可不复位,而作患侧股骨髁上牵引。牵引重量按情况维持在6— 8kg左右,6— 8周后去除牵引,扶双拐下地,患肢不承重。10—12周可逐渐承重。有明显移位的骨折脱位而全身情况许可者,应立即在静脉麻醉下行手法复位,复位方法有:
(1)患者仰卧,作股骨髁上骨牵引,一助手双手把持住患者腋下向头侧牵引,另一助手向远侧牵引患者下肢(患肢中立位)。术者向前下方推患侧髂骨翼,可听得一复位响声。分离型骨折用此法即可复位。对压缩型骨折,在对抗牵引下,术者用手掌自髂嵴内缘向下外椎压髂骨冀,在听得响声同时骨折获得复位。摄前后位骨盆X线片证实复位满意后,压缩型骨折可用腹带固定骨盆。分离型骨折用骨盆夹板或骨盆兜带固定。同时维持下肢牵引,牵引重量按情况给予8—10kg,6—8周后去除牵引,逐渐扶拐下地活动,患侧不承重,10—12周后去拐承重。近年来有人用改良大型颅骨牵引器或Hoffmann器夹住钉在髂前上棘后方髂骨嵴上的钢针,作对向加压固定。此法可让患者早期坐起,最适用于骨折脱位有分离,而骨盆附近有广泛软组织损伤,复位后不宜作骨盆兜带或骨盆夹板固定患者。
(2)健侧上一短腿石膏裤。石膏干固后,助手把住石膏裤,术者向前下方牵拉患肢。摄骨盆X线片确定复位良好后,作患侧股骨髁上牵引8—10kg,8—10周后去石膏及牵引,逐渐下地活动。
全身情况不允许手法复位者,可作伤侧股骨髁上大重量牵引(8一12kg左右),抬高床脚作反牵引,争取2周内复位。复位后维持牵引重量8kg左右,8周后去牵引。复位不良者,待病人全身情况好转,仍应考虑早期作手法复位。对有较明显骨盆分离的病例,可用双侧股骨髁上悬吊牵引,调整牵引方向,先矫正向头侧移位,而后调整悬吊滑车间距纠正骨盆分离。一般髋关节屈曲90°,两侧股骨垂直牵引,骨盆分离正好矫正。悬吊牵引期间两侧小腿须用布带悬托,可同时使用骨盆夹板,使分离的骨折脱位对合。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 文献上有把上述五型骨折脱位称为Malgaine骨折,但据Malgaine原始文献所述仅包括①、②两型。
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