| 疾病名称（英文) | hyperthyroidism with pregnancy |
| 拚音 | JIAKANGHEBINGRENCHEN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 内分泌系统疾病，妊娠疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 患甲亢的妇女常有月经紊乱和性欲减退，但仍可受孕。从而出现的一系列症状称为甲亢合并妊娠。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 妊娠妇女。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 在妊娠妇女中，甲亢的发生率约为2／1000。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 妊娠伴甲亢的诊断标准较单纯甲亢有所不同，一般根据血清TT4超过167.31nmol／L （13μg／dl)，TT3在3.54nmol／L（230ng／dl)以上，125 I-T3树脂摄取率正常为诊断依据，但最理想的是测定不受TBG影响的甲状腺功能试验，如测定游离T3或T4、有效甲状腺素比值等，结果均可高于正常。不可使用各种入母体的放射性碘。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 正常妊娠时，由于代谢率升高，雌激素等增多，有些表现酷似甲亢，如心率增速每分钟可达100次左右，甲状腺增大，基础代谢率（BMR)在妊娠3个月后较正常增加约20％左右，甲状腺131I摄取率也增高。此外由于妊娠时血循环中雌激素浓度增高，引起血中甲状腺素结合球蛋白（TBG)增高，影响了血浆甲状腺激素的测定结果，故血浆蛋白结合碘（PBI)或总甲状腺素（TT4)、总三碘甲腺原氨酸（TT3)也较非妊娠正常人增高，PBI可达正常时的一倍，凡此均易与甲亢混淆。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 血清TT4超过167.31nmol／L （13μg／dl)，TT3在3.54nmol／L（230ng／dl)以上，125 I-T3树脂摄取率正常,游离T3或T4、有效甲状腺素比值，结果均可高于正常。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 甲亢和妊娠可相互影响，甲亢可引起早产、流产、妊娠毒血症及死胎等，而妊娠则可进一步加重甲亢时的心脏负荷，但并不加重甲亢病情。 在选择治疗方案和用药时，须按妊娠时母体和胎儿的特点和两者的关系认真考虑，既能控制甲亢，又能使胎儿得到正常发育。由于怀孕12-14周后胎儿甲状腺已有摄碘和合成激素的功能，也能对促甲状腺激素（TSH)起反应，故放射性核素碘治疗或诊断均属严禁之例。甲亢伴妊娠时一般不作人工流产，在早期和晚期时也不宜作手术治疗，以抗甲状腺药物疗法比较合适而安全。 抗甲状腺药物使用时，原则上应使甲亢得到理想控制，但不可要求将BMR或血清总T4或PBI控制在完全正常（非妊娠时)的水平，而宜调节在上述正常妊娠时中度增高的水平，以免发生甲状腺功能减退（甲减)和流产。抗甲状腺药物是妊娠合并甲亢的首选药物，但又可自由通过胎盘组织，抑制胎儿甲状腺的发育和合成甲状腺激素，引起胎儿TSH的反馈增高，刺激胎儿甲状腺肿大，故在服药过程中可能引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，故应尽量采用最小的有效剂量，尤其在分娩前2个月用药剂量不宜过大。如每日接受丙硫氧嘧啶的剂量在100mg左右则新生儿很少发生甲状腺肿。此组药物也可自乳汁分泌，故产妇分娩后如继续服用，不可授乳。在抗甲状腺药物中，丙硫氧嘧啶可阻滞T4变为T3，能较快地控制甲亢，故在妊娠合并甲亢时为首选药。开始时每日服用300mg，以后尽快调节至最小有效剂量。有人建议加用小量甲状腺索以防止小儿甲状腺肿和发生甲减，但如母体无甲减，似无必要。对此尚有争论。 碘化物也可通过胎盘引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，故若孕妇须手术治疗，应作快速准备，以减少对胎儿的影响，手术后每日补充T4，以防止甲减或流产。普萘洛尔（心得安)会增加子宫活动和延迟宫颈扩张，故在妊娠时宜慎用。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
