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胃肠道神经症
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) gastrointestinal neurosis
拚音 WEICHANGDAOSHENJINGZHENG
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 胃肠道神经症是指神经功能紊乱所引起的胃肠道功能障碍,多有精神因素的背景,并无器质性病变的基础。本病常呈慢性过程及反覆发作,有胃肠道症状又有全身性神经症的表现。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 胃肠道的运动与分泌功能受自主神经系统控制,当下丘脑与中枢神经的正常活动受精神过度紧张或精神创伤的干扰,以致不能有效地调节自主神经功能,即可引起胃肠道的功能障碍。由于各人对外界刺激的耐受限度和反应方式不同,临床上可出现复杂而多样的症状。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本病的诊断必须十分慎重,因为胃肠道或全身器质疾病的早期,亦有胃肠功能的异常表现。要详尽了解病史,认真进行体检及实验室检查,包括X线检查、内镜检查、超声波检查等。并应密切随访,长时期的观察,才能排除器质性疾病。
发病
病史
症状
体征 1、癔球:咽部于不吞咽时存在团块感称癔球。患者常将该症状归因于咽部异物,如鱼骨或果核。但健康状况及营养良好,无吞咽困难。以年轻女性多见。
2、胃神经症:本病常见,症状多样而复杂,主要有返酸、嗳气、厌食、烧心、恶心、呕吐、饱胀感、上腹不适及疼痛等。腹痛程度不一,多为钝痛,无节律性,精神紧张时出现疼痛或加剧,精神愉快时消失。适当的暗示可使腹痛缓解。上腹部可有压痛,部位多不固定。此外有全身性神经症的表现如头昏、头痛失眠心悸、胸闷、注意力不集中、记忆力减退、阵发性面部潮红、手掌多汗等。其表现多种多样,常见者有:①神经性嗳气:又称吞气症。患者有反覆发作的持续嗳气,借以解除自认为的胃部胀满不适,实际上由于患者不自觉地因持续嗳气动作反而吞人大量气体,从而导致嗳气不止。本病多由于有他人在场时发作,带有癔症性质。②神经性呕吐:患者在进食时或进食后立即发生呕吐。呕吐量不多且不费力,多无恶心,不影响食欲及进食量。呕吐之后即可进食,故无营养障碍及体重减轻等。神经性呕吐可有宿症性表现如夸张、做作、易受暗示等,发作间期完全正常。③神经性厌食:多见于年轻女性,以拒食、惧食、厌食及消瘦为主要表现。全身活力充沛与身体外表不相称,但由于长期少食可呈现明显消瘦,严重营养不良及维生素缺乏,甚至血压、体温及基础代谢可低于正常。详细了解病史可发现有精神及情感的原因,如厌食常出现于企图通过节制饮食以保持苗条体形者。④胃运动障碍:贲门痉挛可引起吞咽困难及胸骨后闷痛;幽门痉挛可致上腹部剧痛及呕吐。
3、肠道神经症:又称肠道激惹综合征。主要发生于结肠,表现为:①腹痛多呈胀痛、隐痛或紧缩感,常位于左下腹或下腹部,约2/3患者的腹痛发生于餐后。②排便异常。有便秘腹泻,或两者交替出现。便秘属痉挛性,常数日或十几日才排便一次。粪便呈羊粪样硬结颗粒。有时由于肛门括约肌痉挛,粪便呈细笔样。粪便常带有粘液。有时腹泻,粪便为水样或糊样,常在餐后尤其早餐后可排出多量粘液。③肠道胀气和消化不良,出现腹胀、肠鸣、嗳气、矢气,每于排便后可缓解。④全身症状如同胃神经症。体检时可在左下腹触及条索状肠曲或轻度压痛,排便后常可消失。病程多漫长,反覆发作,每与情绪波动、过度疲劳、饮食失调、摄入某些刺激性食物、药物等有关。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 首先应深入了解患者心理状况,尽量找出有关的致病因素,作好解释工作,消除思想负担。忌食刺激性食品,食谱以易消化为原则.节制易产气的食物。强调体育活动,增进体质,有助于神经功能的恢复。此外可采取一些对症治疗措施,如呕吐可用舒必利(止呕灵)或甲氧氯普胺(胃复安);腹痛给予解痉剂;便秘给予果导或镁乳;腹泻给予复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶);消瘦者适当补充液体与热量;失眠者给予地西泮(安定)等。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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