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链球菌性咽峡炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) streptococcal pharyngitis
拚音 LIANQIUJUNXINGYANJIAYAN
别名
西医疾病分类代码 感染性疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 链球菌性咽峡炎是儿童中很常见的疾病,主要由A组β型溶血性链球菌(即化脓性链球菌)所引起,但偶尔C组及G组链球菌亦可作为病原菌。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群 本病常发生在5-15岁年龄组的儿童。
强度与传播 借空气飞沫传播,偶可在军营中造成严重流行。
发病率
发病机理 A组链球菌具有侵袭力,侵入咽峡部后病变主要在淋巴组织,表现为充血、水肿和中性粒细胞浸润,局部组织的表面细胞完整性被破坏,其溃疡面上可有渗出液。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 潜伏期为2-4d,在大龄儿童与成人中先驱症状如乏力、发热头痛、恶心、呕吐腹痛较为常见,病初上述症状甚至比咽痛更突出。咽峡部的主要表现为咽峡部红肿,淋巴滤泡增生。扁体肿大,表面有点状或片状呈灰白色的渗出物,易被拭去。颈部及颌下淋巴结可有肿大与压痛。周围血象可见白细胞总数增高,中性粒细胞增多。咽拭培养可获β型溶血性链球菌。部分病例咽峡炎的表现实为猩红热之前奏(见“猩红热”条)。部分病例还可并发扁桃体周围蜂窝织炎扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎等。约2.8%病例可并发急性风湿热。急性肾炎的并发率每与A组链球菌的菌株型别有关,多数能引起肾炎的咽峡炎链球菌为12型,14、25和49型,3或6型也有可能,在肾炎源性细菌引起的感染中,急性肾小球肾炎的发生率可高达10%-12%。
无化脓性并发症的链球菌性咽峡炎患者,病程每具自限性。发热持续3-5d。咽峡部的症状与体征通常在1周内缓解。采用抗菌药物后病程可明显缩短。发热可在24-48h内退至正常,扁桃体炎症也迅速消退。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 青霉素为本病首选药物,多数链球菌咽峡炎患者单次肌注苄星青霉素120万U(儿童则以60万-90万U为宜)即可。可预防风湿热的发生。伴有猩红热或化脓性并发症者宜采用普鲁卡因青霉素,每日80万-160万U分次肌注。以10d为一疗程。对青霉素过敏者可应用红霉素,儿童每日40mg/kg,成人每日1.2g,疗程也为10d。但必须提到的是某些地区(如日本)A组链球菌对红霉素耐药现象已相当严重。磺胺对已确立的链球菌感染无效,但可预防新感染的发生。A组链球菌对四环素耐药。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证

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