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肉轮湿热
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) damp-heat of muscle orbiculus
拚音 ROULUNSHIRE
别名 西医:眼睑腺炎睑缘炎单纯疱疹湿疹,砂眼,过敏性眼炎
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为外眼病中常见证候。湿邪为患,较少单独出现,常与风、寒、热相接,又以挟热者居多。湿热侵犯部位虽然相同,但临床表现不一。脾胃湿热上蒸,胞睑赤肿,疼痛焮热,肉腐作脓则成针眼,以疼为主;过食辛发,热毒上攻,营卫失和,出现结痂湿烂,渗液水泡则成睑胞赤烂,以痒为主;湿热浸yin胞睑,气血凝滞,胞睑内可见细小颗粒如粟,胶粘紧涩,以涩为主。湿为阴邪,其性重浊,粘滞难化,因而病程缠绵,且多为反复不已。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为外眼病中常见证候。湿邪为患,较少单独出现,常与风、寒、热相接,又以挟热者居多。湿热侵犯部位虽然相同,但临床表现不一。脾胃湿热上蒸,胞睑赤肿,疼痛焮热,肉腐作脓则成针眼,以疼为主;过食辛发,热毒上攻,营卫失和,出现结痂湿烂,渗液水泡则成睑胞赤烂,以痒为主;湿热浸yin胞睑,气血凝滞,胞睑内可见细小颗粒如粟,胶粘紧涩,以涩为主。湿为阴邪,其性重浊,粘滞难化,因而病程缠绵,且多为反复不已。本证多见于风弦赤烂、土疳砂眼。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 胞睑赤肿,局部灼热,疼痛搔痒,羞明流泪,睑弦赤烂;或胞睑漫肿如,肉腐化脓,渗液水泡,鳞屑结痴;或胞睑内生有细小如栗颗粒,全身可伴有口干咽燥,心烦,便结尿赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 清热利湿,凉血通络。
施治方法:
(一) 内服方药
1.基本方药:(1)仙方活命饮三仁汤加减:当归尾10克、赤芍10克、天花粉15克、穿山甲10克、防风10克、皂角刺10克、乳没各10克,川贝10克、银花20克、蒲公英 15克、生地20克、黄柏10克。本方适用于湿热搏结胞睑,赤如涂丹、肉腐作脓针眼和眼丹。
(2)除湿汤加减:黄芩10克、连翘10克、车前子10克、川连5克、荆芥10克、防风10克、陈皮lo克、茯苓10克、苍术10克、滑石30克、木通10克。本方适用于湿热浸yin肌肤;以湿邪为重之睑弦赤烂。
(3)清脾凉血汤加减;防风10克、荆芥10克、玄参10克、赤芍10克、苍术10克、连翘10克、陈皮10克、蝉蜕6克、竹叶5克、丹皮15克。本方适用于气滞血凝之粟疮椒疮。
(4)三仁汤合甘露消毒丹加减:滑石20克、茵陈20克、黄芩10克、菖蒲10克、川贝10克、藿香15克、连翘10克、蔻仁10克、通草6克、苡仁30克、厚朴20克。本方为湿热互结,眼科通用方。以上方药,水煎取汁300~400毫升,微温,早晚分2次服,每日1剂。
2.加减变化:热重于湿,胞睑漫肿,口干便结,尿赤脉数者,以基本方(1)加大黄10克、玄明粉10克(冲)、栀子10克;口鼻干燥、身躁烦加生石膏30克、知母10克、广牛角10克(水磨),以清热凉血。结痂鳞屑赤烂者为湿热挟风,基本方(2)加白蒺10克、薄荷5克、苦参15克,以除湿清热疏风。胞睑肿赤如桃,疼痛异常,为湿热毒邪上攻重症,基本方(3)加全蝎二条、僵蚕6克、白芷10克,以解毒消肿,散血止痛。耳前有硬核,压之疼痛,基本方(1)重用银花30克、紫花地丁20克、夏枯草10克、昆布10克,以软坚散结清热。已作脓未溃者,基本方(2)加黄芪20克、党参15克、川芎10克,以托里排脓,去腐生肌。
(二)外敷药物:
1.涂抹法,生南星末,或生半夏末用陈醋汁调成糊状,涂抹在患处,有消肿,止痛,活络,散瘀之功,用于早期针眼,眼丹,睑生痰核。
2.贴敷法:局部坚硬,肿痛者可用如意金黄散水调外敷;肉腐成脓,用琥珀膏外敷,促脓早溃;或用樟膏敷贴用处,对各期针眼有较好的效果,未成脓者促其消散,已成脓者促其早溃;或用新鲜药物洗净捣如泥,贴于胞睑,常用药物有新鲜野菊花、鲜金银花、鲜蒲公英、鲜生地芙蓉叶车前草五爪龙等。每日更换二次,有止痒,定痛,消肿,化瘀之效。
3.撒布法:是将药物制成细粉面,撒在疮面上,常用药物有冰硼散西瓜霜,黄连粉等,适用于胞睑湿烂成癣,渗液疱疹。如针眼已溃,排脓不畅,可在疮口处撒以八将丹以排脓敛腐。
(三)湿热敷疗法,将棉垫或纱布叠数层,置于沸烫之水中,拧干,敷于胞睑处,冷却后更换,每次20~30分钟,每日2~3次。有行气活血,消肿止痛之效。用于湿烂结痂等。
(四)熏洗疗法:利用药汁蒸腾之热气,先熏后洗,以助活血化瘀,退赤消肿,止痒收湿。方法:将药物煎水,倾药汁于器皿内,患者俯面,向热气处熏眼,然后再用该汁频频洗患处,常用方药:
1.黄连3克、黄芩6克、大黄10克。
2.秦皮10克、椒目6克、食盐1克。
3.防风10克、细辛3克、冰片0.3克。
4.薄荷10克、苦参10克、白藓皮10克。以上药物加水1000毫升,文火煎开,取药汁800毫升,过滤去渣备用,每日3~4次,每次用时再煎开。
(五)饮食疗法:
(1)苡米绿豆粥:苡仁100克、绿豆100克,洗净,放于砂钵里,小火煎成粥食之。(2)山药粳米粥:山药粉100克、粳米100克,煮成粥食之。
(3)黄芪赤小豆粥:黄芪粉50克、赤小豆100克,煮成糊状加入冰糖50克,食之。(4)蒲公英煎:鲜蒲公英100克、鲜车前草100克,水煎成汁加入白砂糖频频饮之。施治要点:
(一)本证多为实证热证,治则以清、泻、消为主。然而湿热毒邪上窜胞睑,其症状又有不同。有以疼痛为主的赤肿化脓,有以痒烂为主的睑弦赤烂;有以紧涩为主的实热生疮。施治上也应分清湿热之偏重,故内服方药应以症立方。赤肿重于湿烂,为热重于湿,乃火毒内蒸,肉腐作脓,制方宜重用金银花、野菊花、蒲公英、生地、丹皮、赤芍,以清热凉血。湿烂重于赤肿为湿重于热,乃湿热之邪滞留胞睑,重用车前子、茯苓、蔻仁、苡仁、滑石、木通,以利水除湿。涩沙不爽为湿热阻络,气血凝滞,化瘀通络为治,如桃仁、赤芍、玄参、防风、茺蔚子以行气活血。
(二)本证可有反复发作,为脾虚不运,水湿内停,宜用白木、白扁豆、陈皮、枳壳.山药、厚朴、车前子,扶脾益胃,运化补虚。
(三)湿热常与风邪为患,在清热除湿同时,疏风之剂也不可少,如防风、白蒺藜、蝉蜕、荆芥穗羌活、薄荷,以祛风除湿。
(四)古人有湿热生虫之说,若因虫而致眼胞睑搔痒,羞明流泪,内有细小如粟粒者,处方用药可选用数味驱虫药如使君子槟榔鹤虱榧子等,临床验之有效。(五)眼之外证强调内服药与外治法进行综合治疗,才能提高疗效。其中包括针刺、推拿、熏洗、外敷、点滴等。
中药
针灸 1、刺法:取穴:攒竹、瞳子髎、合谷、上星、鱼腰、四白、太阳等,日1次,每次3~4穴。
2、放血挑刺法
(1)放血法:放血处皮肤常规消毒,用三棱针在太阳穴处放血,并挤压2滴,每隔日1次,有泻火清热之功。
(2)挑刺法:挑刺区常规消毒,用三棱针或毫针挑破脊柱两侧旁开2寸之小红点,以出血为好,然后用消毒棉球擦净,3~4日1次。且有活血解毒的作用。
推拿按摩 针眼早期,尚未成脓,用棉签或大头针之钝端,在压痛明显处,反复按摩每次3~5分钟,每日数次。已成脓者忌用;既成脓,脓点已现者,于疮面之顶端,用三棱针刺开排脓,切口宜大,否则脓栓不易排出,但切勿挤压,防止毒散走黄。
中西医结合治疗
护理 1.注意眼部卫生,勿近或少近烟火及油腻熏烤。
2.不用不洁的手摸揉眼睛,外出时宜戴防护眼镜,防止风沙及强光刺眼。
3.不使用劣质化妆品,防止感染加重病情。
4.除去诱因,增强体质,改善营养及环境卫生,矫正屈光不正等措施。
康复
预防
历史考证
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