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太阳蓄血
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) blood retention in taiyang
拚音 TAIYANGXUXUE
别名 西医:盆腔炎,宫外孕,不全性流产伴感染,月经失调伴有精神障碍
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证为临床较常见的急重证候,多由在表之邪热循经深入下焦,热伤血络,血蓄于下,或热邪与久瘀相搏,结于少腹部位发展而成。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证为临床较常见的急重证候,多由在表之邪热循经深入下焦,热伤血络,血蓄于下,或热邪与久瘀相搏,结于少腹部位发展而成。证属热郁血瘀邪实之候,所谓邪实,是有瘀血、邪热或兼挟有外感邪气,但正气尚能抗邪。其病位以下焦少腹膀胱为主,然往往波及多个脏腑如心、胞宫等,使病情显得错综复杂。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 少腹急结,或硬满疼痛,如狂发狂,或健忘,小便自利,舌质紫或有瘀斑,脉沉涩或沉结。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 活血化瘀,通下瘀热,或破血逐瘀。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)核承气汤:桃仁12克、大黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、芒硝6克。本方适用于热重于痰的蓄血轻证。
(2)抵当汤:水蛭6克、虻虫(去翅足微炒)1.5~3克、桃仁9克、酒大黄9克。本方适用于蓄血重证而病势较急者。
(3)抵当丸:水蛭6克、虻虫(去翅足微炒)1.5~3克、桃仁9克、大黄9克。本方适用于蓄血虽重而病势较缓者。以上方药,桃核承气汤:以水1400毫升,煮取500毫升,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火,先食温服100毫升,日服3次。抵当汤:以水1000毫升,煮取600毫升;去滓,温服200毫升,不下,更服。抵当丸:上四味药,捣分四丸,以水200毫升煮一丸,取140毫升温服,服后24小时当下瘀血;若不下者,更服。
2.加减变化:若气机郁滞,脘腹疼痛者,用(1)方加乌药6克、香附6克、青皮9克;血液瘀滞,月经不调、闭经痛经,日久属实者,加当归10克、红花9克;产后恶露不下,小腹坚病,喘胀难忍者,加蒲黄9克、灵脂9克;热毒壅盛,发热恶寒、带下黄臭,下腹疼痛拒按者,加丹皮10克、赤芍12克、川楝子9克、玄胡索9克、银花12克、连翘12克、红藤15克、败草15克;瘀毒壅结,发热不退,小腹剧痛,带下黄稠秽臭,脘闷纳差,腰部痠痛者,加丹参12克、赤芍12克、延胡索9克、薏仁l5克、红藤15克、败酱草15克;气血失调,冲任不和,胎位异常,子宫外孕,腹腔内血液已形成包块者,为避免损伤正气,可酌加党参12克、或人参10克,并可配合使用中药灌肠、热敷或手术治疗。
(二)外敷药物
1.乌头9克、艾叶59克、鸡血藤l00克、防风加皮各21克,红花、白芷川椒羌活独活、追地风、伸筋草透骨草各15克。共研细末,将药末喷湿,装入纱布袋内,扎好袋口,放锅内隔水蒸30分钟,乘热敷于患处,待冷移去,第2天蒸热再用。每袋可连续使用8次。
2,千年健100克、续断12克、追地风l00克、川椒100克、五加皮12克、白芷12克、桑寄生12克、艾叶500克、羌活、独活、红花各100克、赤芍12克、归尾12克、防风12克、血蝎100克、乳香100克、没药100克。共研细末,每半斤一份,装于纱布袋中,封口。用时蒸15分钟,乘热外敷,每日1~2次,15天为一疗程。以上敷贴药方,敷贴部位视患病位置而定。
(三)灌肠疗法
1.红藤、败酱草蒲公英鸭跖草紫花地丁各24克。水煎煮,取汁100毫升,用5号导尿管或小儿肛管,插入肛门14厘米以上,在30分钟内灌完,灌完后卧床30分钟,一日1次。临床运用时,尚可结合症状而加减化裁。如有炎性包块或附件明显增厚者,加三棱莪术、桃仁各9克;腹痛较甚者,加玄胡索、香附各12克;腹中疼痛厉害者,加艾叶9克、附子9克,并注意观察灌肠效果,而随证调整用药。
(四)饮食疗法
1.忌食肥甘、生冷、辛辣、质硬不易消化的食物;禁烟戒酒;忌食发物如公鸡、猪头肉等。
2.饮食宜清淡而富于营养,多食新鲜蔬菜、水果、果汁之类,并可食用一些具有活血软坚的食品如墨鱼、乌鳖甲等。
施治要点:
(一)本证邪热与瘀血互结于下焦,邪气较盛,治疗重心即在于活血化瘀或破血逐瘀,以缓解病痛。若邪去正伤,气血亏损,可酌用养血活血、行气解郁之品如当归、白芍川芎生地陈皮、香附等,以善其后。
(二)蓄血证如兼有表证不解者,当先解表,表解后方可用活血祛瘀法。若虽有表证,但蓄血证重而且急,亦可直攻蓄血。
(三)桃核承气汤、抵当汤(丸)同属治疗蓄血证方剂,然在具体运用上,亦有所区别。如桃核承气汤功专活血化痰,对热重于密的蓄血轻证较为适宜;抵汤汤(丸)有水蛭、虻虫等虫类药物,其破血逐瘀力量峻猛,又配有大黄、桃仁加强活血清热之力,汤丸相较,而尤以汤剂力峻而效速,故对蓄血重证而病势较急者较为适宜;抵当丸药量较汤剂为轻,作丸剂使用,则效力较缓,故对蓄血虽重而病势较缓者较为适宜。临证时可据证酌情选择应用。
(四)蓄血证病情复杂,病位虽在下焦,然在临床上可见于各科瘀血证,而其中尤以妇产科瘀血性疾病较为多见。在治疗过程中,可根据各科不同的病证特点进行辨证论治,除汤药治疗外,尚可采用灌肠、敷贴、针刺、食疗等多种措施。
中药
针灸 取穴中极、地机、合谷、三阴交、太冲等,较强刺激,每日1~2次。
推拿按摩 于气海、三阴交、肾俞及下腹、尾骶部、小腿内侧区揉捻,每日2~3次,每次3~5分钟。以上方法,有行气活血、缓急止痛的作用。
中西医结合治疗
护理 1.热重于瘀的蓄血轻证,服桃核承气汤后,可出现轻微下利,此乃服药所致,停
药后即可利止。
2.蓄血证病位在下焦,桃核承气汤又为攻下瘀血之剂,为了使其直达病所,迅速
发挥药效,故宜空腹时服药,所谓“先食温服”即是此意。
3.服抵当汤(丸)后,瘀血得下,病退将愈,即应停药;若不下,可以继续服药。
4.应注意观察腹痛的部位和性质,如下瘀血,要仔细检查是血块还是组织物,注意保留标本送检。
5.孕妇、有失血史及大便色黑如柏油状者,慎用此类方剂。
康复
预防
历史考证
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