微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文
急性气管炎-支气管炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) acute tracheobronchitis
拚音 JIXINGQIGUAN-ZHIQIGUANYAN
别名 中医:外感咳嗽
西医疾病分类代码 呼吸系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 急性气管-支气管炎是指病毒和细菌感染,物理和化学因子刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。临床上主要症状为咳嗽、痰多,重者可出现气喘
中医释名
西医病因 1.感染:正常支气管对吸入的感染因子有清除作用,受凉、劳累可削弱防御机能,使感染有发生机会。成年人呼吸道感染多由腺病毒或流感病毒引起。病毒感染可抑制肺泡巨噬细胞的吞噬作用和纤毛细胞的活力,使呼吸道内的流感嗜血杆菌和肺炎球菌等乘机入侵而发病。另外,鼻窦炎、扁体炎等的感染性分泌物可经口、鼻腔吸入气管后也会引起本病。 2.物理化学因素:过冷的空气、粉尘、某些刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化碳、氨气、氯气等)的吸入均可直接刺激支气管粘膜而导致本病。 3.过敏因素:对细菌、蛋白质或寒冷空气过敏也会发病,因为过敏反应也是一种特殊的刺激。近来发现螨及其代谢产物是强烈的致敏原。此外,钩虫、蛔虫等幼虫在肺内移行也可引起支气管炎症反应。
中医病因 本病的致病原因为外感与内伤。外感为六yin外邪侵袭肺系;内伤主要是脏腑功能失调。 1.六yin外邪侵袭肺系:多因肺的卫外功能减退或失调,以致在天气冷热失常,气候突变的情况下,六yin外邪从口鼻而入,或从皮毛而受。《河间六书·咳嗽论》谓:“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令入咳嗽”,即是此意。 2.脏腑功能失调 主要指肺脏功能失调,肺卫不固,外邪易侵,内外合邪而为病。此外,饮食不当,嗜烟好酒、熏灼肺胃;或过食肥厚辛辣,脾失健运,痰浊内生,上干于肺而发病。
季节 常发病于冬春寒冷季节。
地区
人群 本病可发生于任何年龄,无明显性别差异。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 肺司呼吸,主宣发肃降,开窍于鼻,外合皮毛,为气机升降出入的通道。外感六yin,从口鼻或皮毛而入肺,肺失肃降;肺脾功能失调,内生痰浊,阻塞气道,均可导致肺气上逆而咳嗽。
病理 急性气管炎的主要病理变化是气管-支气管粘膜充血、水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落,粘膜腺体肥大,表面分泌物增加,粘膜下有淋巴细胞及中性粒细胞浸润。炎症消退后,上述变化也随之消失,气管-支气管粘膜的结构与功能可完全恢复正常。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 急性气管炎一般可分为风寒咳嗽,风热咳嗽,燥热咳嗽等三型,以风热咳嗽最为常见。
(1)风寒咳嗽:
证候:咳嗽频作,咳白稀痰,鼻塞流清涕,咽痒,头身酸痛,恶寒发热,无汗。苔薄白,脉浮或浮紧。
证候分析:风寒束肺,肺气不宣,故咳嗽频作;风寒上受,肺窍不利,故鼻塞流清涕,咽痒;风寒外束,郁于肌表,卫外之阳被遏,故头身酸痛,恶寒发热,无汗;寒邪郁肺,气不布津,故痰白而稀。脉浮或浮紧,舌苔白,皆风寒之征。
(2)风热咳嗽:
证候:咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶风发烧,出汗。苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑。
证候分析:风热犯肺,肺失清肃,故咳嗽频剧;风热伤津,故痰黄粘,咯痰不爽,口干咽痛;风热犯表,卫表不和而出现恶风发烧,出汗;苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征。
(3)燥热咳嗽:
证候:干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热。舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数。
证候分析:燥热伤肺灼津,肺失清润,故干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咳出,口干咽燥;燥热袭肺,肺气不利,故胸痛;燥热伤肺络,故痰中带血丝;燥热犯表,卫气失和,故见微寒身热;舌红少津,苔薄黄,脉浮稍数皆为燥热之征。
西医诊断标准 1.发病急,常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳,或有少量粘液痰,伴胸骨后不适感或钝痛,有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘,全身症状有轻度畏寒、发烧,体温38C左右。
2.肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙,或可闻散在的干、湿罗音。
3.血液白细胞数大多正常,细菌感染时增高。
4.胸部X线检查正常,或有肺纹理增粗。
5.病程一般为自限性,全身症状3~5天消退,咳嗽咯痰症状有时可延续2~3周才消失。
6.应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌肺结核等。




西医诊断依据 本病临床诊断主要依靠病史、症状与体征,胸部X线检查。如条件许可,通过病毒和细菌学检查确定病原诊断。
发病 发病较急。
病史
症状 1.全身症状:一般全身症状较轻微,初期多出现上呼吸道感染的症状。如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛,甚则声音嘶哑。常伴有轻度发烧、畏寒、头痛、全身无力与酸痛。这些症状一般3至5天自行消退。 2.呼吸道症状:咳嗽为本病突出的症状,开始时较轻,多为刺激性干咳,痰少。1至2天后咳嗽逐渐加剧,气管内分泌物增多,咳痰较多,痰由粘稠渐变稀薄。若细菌感染,则痰呈黄色粘液性,甚则脓性痰。有些较重的病人,在晨起,晚睡时体位改变,吸入冷空气及体力活动后出现阵发性咳嗽,甚者终日咳嗽不止。如伴有支气管痉挛,则可出现哮鸣、气急。一般1至2周后咳嗽见轻,3周后咳嗽消失,但也有月余方愈。
体征 早期或轻病例可无任何体征。当较大的支气管出现较多的粘液分泌物时,可闻及粗糙的干性啰音,如粘液咳出,干啰音也随之消失。如稀薄的分泌物潜留在小支气管时,则在肺底脊柱旁可听到湿啰音。痰咳出后此啰音可减少或消失。
体检
电诊断
影像诊断 胸部X线检查:少数病例可显示肺纹理增多。
实验室诊断 痰涂片或培养:如细菌感染,可发现致病菌。
血液 血常规中的白细胞数可轻度增加,血沉略有增快。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 多种呼吸系统疾病,如肺结核、支气管肺炎、肺脓肿。肺癌,以及某些传染病如麻疹、百日咳等在发病初期常伴急性支气管炎,应深入检查,仔细区别。流行性感冒在症状上与急性气管-支气管炎很相似,但发热、头痛、全身酸痛等症状较显著;白细胞数大多减少。正确的鉴别应依据流行情况、病毒分离和补体结合试验。
中医类证鉴别
疗效评定标准 体温正常,咳嗽、咯痰及全身症状消失,胸部体征消失,白细胞、胸部X线检查均正常。
预后 一般急性气管-支气管炎的预后较好,大多可在短期内治愈。如治疗不及时或治疗不当有少数病人转为慢性气管炎。中医认为外感咳嗽属实证,其病在肺,治疗较易。但若调治不当,亦可由外感转为内伤而累及它脏,治疗较难。
并发症
西医治疗 全身症状如发烧、头痛明显时应适当休息,多饮水,以利退烧、排泄毒物,同时应注意保暖。
1.解热镇痛:如有发热、头身酸痛可用阿司匹林0.3~0.6g;全身症状较重可用安痛定2ml肌肉注射,日2次。
2.止咳、去痰、平喘:止咳可用咳必清25mg;咳美芬:10mg一日3次,必要时也可用可待因15~30mg,一日3次。祛痰常用氯化铵0.3~0.6mg;碘化钾0.1~0.3g,每日3~4次,可与棕色合剂同用 ,剂量为10ml每日3~4次。如出现支气管痉孪而喘息时,可加氨茶碱0.1g,每日3次;复方茶碱片,1片,每日3次;或舒喘灵2~4mg,每日3~4次。
3.抗菌:如细菌感染,应适当加抗菌药物,如复方新诺明,每次1~2片,每日2次;麦迪霉素0.3~0.4g,每日4次;头孢氨苄0.25~0.5g,每日4次。蒸气吸入:对刺激性咳嗽可用蒸气吸入,或用生理盐水超声雾化吸入。
中医治疗 (1)风寒咳嗽:
治法:祛风散寒、宣肺止咳。
方药:三拗汤止嗽散加减。三拗汤重在宣肺散寒,主治外感风寒,咳嗽痰多,胸满气急。方中麻黄散寒平喘;杏仁宣肺止咳;甘草协调诸药。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荆芥疏风解表;百部紫苑润肺止咳;白前桔梗陈皮宣肺、止咳化痰;甘草调和诸药。
如恶寒无汗,全身酸痛明显,可加苏叶防风以解表寒;如纳呆、胸闷、苔白腻,可为加半夏厚朴以燥湿祛痰。
(2)风热咳嗽:
治法:疏风清热,宣肺化痰。
方药:桑菊饮加减。本方疏风清热,宣肺止咳化痰。方中桑叶菊花薄荷连翘辛凉解表清热;桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳,清热生津;甘草兼有调和诸药之功。
如肺热盛加黄芩知母;咳重加百部、紫菀、浙贝;口渴甚者加花粉;咽痛重者加板蓝根元参
(3)燥热咳嗽:
治法:疏风清热,润燥止咳。
方药:桑杏汤加减。本方清宣润肺止咳。方中桑叶、豆豉辛凉解表;杏仁、贝母宣肺止咳化痰;沙参、梨衣、山栀清热润燥生津。
若燥热重者加麦冬石膏、知母;口干重者加芦根、玉竹;痰有血丝加白茅根、白芨
另有凉燥咳嗽证,证候为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,无汗。苔薄白而干,脉浮稍紧。方用杏苏散(杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生枳壳、桔梗、前胡茯苓、甘草、大枣)酌加款冬、百部以温润止咳;如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥。
急性气管-支气管炎属中医外感咳嗽,以外邪为主因,故治法应以祛邪为主;又因病位于肺,便当宣肺为先。临诊时应注意外感咳嗽初起时大忌敛肺补涩,因它能使肺气不畅,外邪内留,痰浊不易清除,咳嗽加剧;另外宣肺不宜太过,以免损伤正气。
中药 (1)通宣理肺丸,2丸,每日2次,用于风寒咳嗽。二母宁嗽丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽较重者。橘红丸,2丸,每日2次,用于风热痰多者。羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于风热咳嗽热重者。养阴清肺丸,2丸,每日2次,用于燥热咳嗽伤阴明显者。
(2)百部60g、杏仁120g、冰糖60g,共研细未,每次服3g,每日3次。用于一般咳嗽。
(3)批粑叶10g、杏仁10g、苏叶10g,水煎服。用于风寒咳嗽。
(4)黄芩10g、瓜篓30g、鱼腥草30g,水煎服。用于风热咳嗽。
(5)桑叶20g、枇杷叶10g、麦冬10g,水煎服;用于燥热咳嗽。
针灸 1.体针:取肺俞、中府、尺泽、合谷、风门、天突等穴。针刺均用泻法。痰多加丰隆;气喘加定喘穴;发热加大椎、曲池。
2.拔火罐 一般在肺俞、大椎、命门穴处拔火罐。
3.耳针 取肺、气管、肾上腺等穴,可针刺,也可贴敷。
推拿按摩
中西医结合治疗 急性气管-支气管炎初起时按辨证分型法单纯服用汤药即可治愈。如果患者发烧及白细胞数较高,有细菌感染时,则应适当加抗菌治疗。如果服汤药后咳嗽不止,咯痰不爽可加用止咳,祛痰西药。如服药无效或服药有困难者可采用非药物疗法。当急性症状已控制,可服中成药以巩固疗效。
护理
康复
预防 积极开展卫生宣传教育,改善环境卫生,消除烟尘和有害气体对呼吸道刺激。吸烟者戒烟。加强体育运动,适当进行耐寒锻炼,如坚持冷水洗脸,冷水洗浴,条件许可亦可冷水游泳,以增强体质,提高抗病能力。
积极防止呼吸道感染,因它是急性气管-支气管炎的主要诱发因素。体虚易感冒者,可适当服用玉屏风散(由黄芪白术、防风组成)类方药以益气固表。在感冒或流感的流行期,可用食醋杀灭空气中的的病毒。一般每立方米空间用5至10ml食醋蒸熏。
历史考证
相关文章
 历代本草汇编“百部”
 18月儿子牙差不多快齐,口水不断
 民间中医的春天来了!大家快来看看!
 右侧中央型肺CA,并阻塞性肺炎,肺不张,肺
 请教小孩肚兜的制作
 如何正确掌握中药汤记的服用剂量?
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部