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柴胡(去苗)30两,甘草30两,桔梗30两,人参(去芦)30两,芎藭30两,茯苓(去皮)30两,枳壳(去瓤,麸炒)30两,前胡(去苗,洗)30两,羌活(去苗)30两,独活(去苗)30两。
来源:《局方》卷二 中医理论数据 字体:
别名
败毒散羌活汤、十味汤、人参前胡
处方来源
《局方》卷二。
药物组成
柴胡(去苗)30两,甘草30两,桔梗30两,人参(去芦)30两,芎藭30两,茯苓(去皮)30两,枳壳(去瓤,麸炒)30两,前胡(去苗,洗)30两,羌活(去苗)30两,独活(去苗)30两。
加减
功效
扶正匡邪,疏导经络,表散邪滞。益气发汗,散风祛湿。
主治
外感风寒湿邪,正气不足,憎寒壮热,头痛项强,身体烦疼,无汗,胸膈痞满,鼻塞声重,咳嗽有痰,苔白腻,脉浮软者。也用于疮疡、痢疾等病证初起,见有上述症状者。伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼。及寒壅咳嗽、鼻塞声重;风痰头痛,呕秽寒热。伤风温疫、风温,头目昏眩,四肢痛,憎寒壮热,项强目睛疼。寻常风眩,拘倦。小儿噤口痢,毒气冲心肺,食即吐逆。疽、疗肿。发背。乳痈等证,憎寒壮热,甚至头痛拘急,状似伤寒者。斑疹发热、恶寒咳嗽等症。小儿风热瘙痒,顽核毒疮。肠风下血,色清而鲜,其脉又浮。痘毒壅遏,出不快,发不透。及靥后痘疔溃成坑,见筋骨者。时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如鸣,赤眼口疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹毒痢。外感风寒成痢者。暑湿风寒杂感,寒热迭作,表证正盛,里证复急,腹不和而滞下者。
制备方法
上为粗末。
用法用量
每服2钱,水1盏,加生薄荷各少许,同煎7分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服。
用药禁忌
非夹表证不可用。
临床应用
1.时行瘟病:嘉靖己末,五六七月间,江南淮北,在处患时行瘟热病,沿门阖境,传染相似,用本方倍人参,去前胡、独活,服者尽效,全无过失。万历戊子己丑年,时疫盛行,凡服本方发表者,无不全活。
2.痢疾:一人病痢,发寒热,头痛,左脉浮紧,而右脉滑大,乃内伤挟外感也;先用败毒散加姜、葱一服,表证悉退。但中脘作胀闷,后重不已,以平胃散加枳壳、木香槟榔山楂,又二服胀闷移于小腹,投木香槟榔丸三钱,下粘硬物而愈。《江苏中医》(1962;8:24):王某,男,患痢疾,前医用白头翁、芩、连等药证情趋重,病延一周,里急后重,肛门下脱,畏风憎寒,脉弦紧,苔白厚腻,经用人参败毒散原方,每用四钱,研末煎服,一剂而汗出畅适,痢下减轻,三服即痢止痛除,其病如失。后以香砂六君法调治而愈。
3.小儿斑疹:王某,男,一岁,患儿发热三天,全身出现猩红热样皮疹,颌下、颈部及腹股沟淋巴结肿大,肝肋下二指,血常规:白血球26000/立方毫米,分类淋巴51%,有异常淋巴细胞,诊为:传染性单核细胞增多症。面色萎黄,六脉细浮数,舌尖红,苔薄津少。用人参败毒散(人参改党参)加丹皮紫草赤芍板兰根,连服三剂。病情较减,后隔日一剂,加减服药二旬而愈。
药理作用
各家论述
1.《寓意草》,伤寒病有宜用人参入药者,其辨不可不明。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困;重者随元气缩入,发热无休。所以虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养虚弱之意也。
2.《医方集解》:此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风,独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛,柴胡散热升清,协川芎和血平肝,以治头痛目昏,前胡、枳壳降气行痰,协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿,甘草和里而发表,人参辅正以匡邪,疏导经络,表散邪滞,故曰败毒。
3.《张氏医通》:问时疫初起,用人参败毒,得毋助邪为虐之患乎,又何以治非时寒疫,汗后热不止?盖时疫之发,必入伤中土,土主百骸,无分经络,毒气流行,随虚辄陷,最难叵测。亟乘邪气未陷时,尽力峻攻,庶克有济。其立方之妙,全在人参一味,力致开合,始则鼓舞羌、独、柴、前,各走其经,而与热毒分解之门;继而调御津精血气,各守其乡,以断邪气复入之路,以非时之邪,混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出,非藉人参之大力,不能载之外泄也。
4.《温病条辨》:此证乃内伤水谷之酿湿,外受时令之风湿,中气本自不足之人,又气为湿伤,内外俱急,立方之法,以人参为君,坐镇中州;为督战之帅,以二活、二胡合芎藭,从半表半里之际领邪外出,喻氏所谓逆流挽舟者此也,以枳壳宣中焦之气,茯苓渗中焦之湿,以桔梗开肺与大肠之痹,甘草和合诸药,乃陷者举之之法,不治痢而治致痢之源。痢之初起,憎寒壮热者,非此不可也。
5.《成方便读》:方中必先以人参补正却邪。羌活走表,以散游邪,独活行里,以宣伏邪,柴胡、桔梗散热升清,枳壳、前胡消痰降气,川芎芳香以行血中之气,茯苓淡渗以利气中之湿,甘草协和各药,使之不争,生姜辟秽祛邪,令其无滞。于是各建其长,以收全功,皆赖人参之大力,驾驭其间耳。至于治痢用此者,此喻氏逆流挽舟之法,以邪从表而陷里,仍使里而出表也。
备注
败毒散(《活人书》卷十七)、羌活汤(《圣济总录》卷二十一)、十味汤(《圣济总录》卷一七四)、人参前胡散(《鸡峰》卷五)。
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