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精神分裂症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
精神分裂症是以基本人格改变,思未维、情感、行为各行其事,精神活动与环境的不协调为
主要特征的一类常见的精神病。一般无意识障碍和智能障碍。临床上可区分为以妄想、幻觉
及思维被干扰等“阳性”症状为主的急性精神分裂和以淡漠、缺乏驱动力、社会性退缩等“
阴性”症状为主的慢性精神分裂症。
症状描述:  
精神症状:思维联想障碍。思维散漫。思维阻塞。思维被广播和思维插入。象征性思维。逻
辑障碍。妄想:内容离奇,逻辑荒谬,发生突然。妄想的核心判断总是包含着“我”。夸大
妄想。罪恶妄想。关系妄想、钟情妄想。病人对妄想的内容多不原主动暴露。原发性妄想。
被控制妄想。情感障碍。情感淡漠。情感不协调。意志和行为障碍。幻觉。争辩幻听。评论
性幻听。思维呜响或思维回声。
体症描述:  
精神分裂症紧张型木僵状态病人神经系统体征可见肌张力增高,腱反射亢进,极少数病人可
出现病理反射或阵挛现象。
诊断要点:  
联想障碍:明显的思维松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理性象征思维。妄想:原发性
妄想(如妄想知觉、妄想心境),或逻辑妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想
,或妄想内容荒谬离奇,不需核实即可肯定为病理性的。情感障碍:情感倒错或情感不协调
。幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维化声,或持续一个月以上反复
出现的语言性幻听,或所听到的语言来自体内某一部位。行为障碍:紧张症状群,或怪异愚
蠢行为。意志减退:较以往显著的孤僻、懒散,或思维贫乏,或情感淡漠。有被动体验,或
被控制感,或被洞悉感,或思维被播散淡漠。思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制
性思维。
自知力丧失或不完整,且至少有下述情况之一:社会功能明显受损。现实检验能力受损。无
法与病人进行有效的交谈。
病程标准:精神障碍的病期至少持续3个月,单纯性另有规定。
上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依
赖性物质所致精神障碍所引起。已确诊的尚未缓解的分裂症病人,若以后再昏上述各种疾病
,应下两个诊断。若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准,则分裂性症状
的病程至少长于情感障碍的病程两周以上,方可诊断为精神分裂症。
实验室检查: 
简明精神病评定量表(BPRS),总分越高,病情越重。脑电图缺特征性变化,大多数属
正常范围。部分精神分裂症经CT、MRI检查,可有脑室扩大,长期追踪未见进一步发展
,呈静止性。
疾病辨析:  
脑器质性精神病。情感性精神病。强迫性精神症。人格障碍偏执性精神病
治疗方法:  
CMC:痰气郁结
证候:精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,或喃喃自语,喜怒无常,不思饮食,舌
苔腻,脉弦滑。
治法:芳香化浊,解毒开窍。
主方:
用法:水煎送服苏和香丸一丸。
加减:若伴有抽搐或手足震颤等症,为肝风内动之象,加石决明18g,白蒺10g,钩
藤12g,全蝎3g;若兼见四肢肌肉强直(下肢或一侧)、瘫痪等症,时毒浊之气不但蒙
蔽清窍,且阻滞经络,一般不必使用通络药物,仅需芳香化浊药物治疗,精神症状好转后若
肢体功能仍未恢复,可采用益气通络的方法治疗,加补阳还五汤仁10g,红花6g,
当归10g,川芎6g,赤芍12g,地龙12g,生黄芪24g),鸡血藤15g,牛膝
12g。
心脾两虚
证候:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食衰少,舌淡,脉细无力
治法:健脾养心,益气安神。
主方:养心汤合甘麦大枣汤。
用法:
加减:
气滞血瘀
证候:表情呆板,情绪不稳,喜静恶动,妄闻妄见,胸闷心烦,失眠头痛,经行量少色紫或
有血块,舌质紫黯,脉沉涩。
治法:行气活血,通瘀开窍。
主方:癫狂梦醒汤加减。
用法:
加减:
CMC:痰火上扰
证候:病起急骤,先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,逾垣上
屋,骂詈叫好,不避亲疏,或毁物伤人,气力逾常,渴喜冷饮,便秘溲赤,不食不眠;舌质
红绛,苔多黄腻,脉弦滑数。
治法:行气活血,通瘀开窍。
主方:癫狂梦醒汤加减。
用法:
加减:
火盛伤阴
证候:精神疲惫,时而燥狂,情绪焦虑紧张,多言善惊,烦躁不眠,形瘦面红,舌红少苔,
脉细数。
治法:滋阴降火,安神定志。
主方:
用法:
加减:二阴煎加定志丸。
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