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伤寒杂病:赤石脂禹余粮汤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
【方药】赤石脂一斤(碎)(30克)  禹余粮一斤(碎)(30克)
   【煎服】上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服(现代用法:久煎取汁)。
   【原文】伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
   【解说】本证下利,乃脾肾阳衰,寒湿中阻,络脉不固,统摄无权,以致大肠滑脱不禁。本方虽温中之力不胜,但固涩力强,临床可作为泄利日久,滑泄不禁者治标之用。此外,于崩中、漏下、白带、脱肛之久不愈者,亦可合用此方,以增其效。

   【运用】

   一、脱肛

   丘寿松医案:陈某某,男,5 6岁。患者于十年前,因便秘努责,导致脱肛,劳累即坠,甚至脱出寸余,非送不入。继之并发疮,经常出血,多方治疗不愈。按脉虚细,舌淡,体形赢瘦,肤色苍白,精神萎顿,腰膝无力,纳食呆滞,大便溏滑。证属气虚下陷,脾肾阳微。
   以赤石脂、禹余粮各1 5克,菟丝子、炒白术各9克,补骨脂6克,炙甘草升麻、炮干各4.5克。
   服3剂后,直肠脱出能自缩入,粪便略调。继服3剂,肠脱未出肛口,大便正常,食欲增加。后随证略为损益,继服6剂,脱肛完全治愈。同时,如黑枣大的痔疮缩小为黄豆大。一年后复诊,见其肤色润泽,精神饱满,询知脱肛未复发。(《新编伤寒论类方》1 984:1 78)
   按语:脱肛日久,伴见上述舌脉之象,显系气虚久陷,累及脾肾之阳,治宜温补固涩。但本方固涩之功虽强,而温补之力不足,故加菟丝子、炒白术、补骨脂、炮干姜等品以补脾肾阳气,药中病鹄,顽疾渐愈。


   二、下利

   郑学煊医案:陈某某,男,67岁。病者年近古稀,恙患泄泻,屡进温补脾肾诸药,淹缠日久,泻总不止。症见形瘦面憔,懒言短气,脉息细弱,舌淡苔白。病系久泻滑脱,治应固涩。方用赤石脂禹余粮汤合四神丸、五味异功散加减:
   赤石脂24克,禹余粮1 8克,肉豆蔻9克,党参1 5克,白术9克,茯苓9克,陈皮3克,炙甘草3克,巴戟天9克。
   服5剂显效,续服5剂,诸恙均撤。后予参苓白术散1 5剂,嘱隔日l剂,恢复正常.(《伤寒论方医案选编》1 981:320)
   按语:年老气虚,久泻滑脱,只补不固,徒劳无益,故改弦易辙,加用赤石脂禹余粮汤而愈。
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-----------此方无物可代。
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