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金匮要略教程:痰饮咳嗽
来源:痰饮咳嗽 中医理论数据 字体:

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声谓之痰饮,饮后水流在协下,咳唾引痛,谓之悬饮。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛,谓之溢饮。咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。

水在肺,吐涎沫,欲饮水。

水在脾,少气身重。

水在肝,胁下支满,嚏而痛。

水在肾,心下悸。

夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

留饮者,胁下痛饮缺盆,咳嗽则辄已,一作转甚。

胸中有留饮,其人短气而渴;四肢历节痛,脉沉者,有留饮。

膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。

夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

肺饮不弦,但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧,加短气。其脉平也。

病痰饮者,当以温药和之。

心下有痰饮,胸胁支满,目眩。苓桂术甘汤主之。

[苓桂术甘汤汤方:茯苓四两 桂枝白术各三两 甘草二两
上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。]

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。[见6-15]

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

[甘遂半夏汤方:甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)
上四味,以水二升煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合。顿服之。]

脉伏而细滑,伤饮。

脉弦数,有寒饮,冬夏难治。

脉沉而弦者,悬饮内痛。

病悬饮者,十枣汤主之。 [十枣汤方:芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
上三味,捣─,以水一升五合,先煮肥大枣十枚。取六合,去滓,内药末,强人服一钱七分,羸人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。]

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。

[大青龙汤方:麻黄六两(去节) 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十个(去皮尖) 生三两(切) 大枣十二枚 石膏鸡子大(碎)
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者,温粉粉之。]
 
[小青龙汤方:麻黄三两(去节) 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两(炙) 细辛三两 桂枝三两(去皮) 半夏半升(洗)
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。]

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

[木防己汤方:木防己三两(去节) 石膏十二枚鸡子大 桂枝三两 人参四两
上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。] [木防己去石膏加茯苓芒硝汤方:木防己 桂枝各二两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,内芒硝,再微煎,分温再服,微利则愈。]

心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

[泽泻汤方:泽泻五两 白术二两
上二味,以水二升,煮取一升,分温再服。]

支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

[厚朴大黄汤方:厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。]

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。[见肺]

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。小半夏汤主之。

[小半夏汤方:半夏一升 生姜半斤
上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。]

腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

[己椒苈黄丸方:防己 椒目 葶苈(熬) 大黄各一两
上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两。]

呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

[小半夏加茯苓汤方:半夏一升 生姜半斤 茯苓三两
上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。]

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

[五苓散方:泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂枝二分(去皮)
上五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。]

咳家其脉弦,唯有水。十枣汤主之。

夫有支饮家,咳烦胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。

久咳数岁,其脉弱者可治;实大数者死;其脉虚者必苦冒。其人本有支饮在胸中之故。治属饮家。

咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴骨,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

[茯苓桂枝五味甘草汤方:茯苓四两 桂枝四两(去皮) 甘草三两(炙) 五味子半升
上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。]

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛,以治其咳满。

[苓甘五味姜辛汤方:茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
上四味,以水八升,煮取三升去滓,温服半升,日三服。]

咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。

[桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方:茯苓四两 甘草 细辛 干姜各二两 五味子 半夏各半升
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。]

水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内也。若逆医学.全在线www.med126.com而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

[苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方:茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜 细辛各三两 医学全.在线 半夏半升 杏仁半升(去皮尖)
上七味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。]

若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。

[苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方:茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜 细辛各三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两
上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。]

先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。

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