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郝万山教授讲伤寒论教程:06
来源:06 中医理论数据 字体:

学习《伤寒论》的方法与要求

(2) 怎么学?

  1. 词释句,弄通本意
  2. 熟读默记,娴熟于心
  3. 分析病机,加深理解
  4. 上考《内》与《难》,旁参《金》《本》
  5. 归纳总结、鉴别对比
  6. 学以致用,验于临证
  7. 阅读诸注,深入研习
  8. 汲取众长,不断进取

大家好,我们接着还讨论学习伤寒论的方法和要求。第二点,怎么学?我们上次课谈到学习的最开始阶段,在学习原文的过程中,要注意弄通本义。进一步就要求大家能够记一些重要的原文,做到这两点。意思也明白了,原文也记住了,可是你问他几个病机,问他为什么这个方子可以治疗这个证候,那么就不懂,这样的话,也还是不行。

所以第三点,我们就要求能够“分析病机,加深理解”。有一句话是说,“感觉到了的东西,我们常常不能够很好的理解它,只有理解了的东西,才能更好的感觉它”。像我上次课所举的病例之中,抓病机,活用经方的这种思路,那就是必须在你理解这些证状的病机的基础上,你才能够活用经方。所以我们在学习伤寒论的过程中,对于每一条,每一证候,每一证状的基本病机,我们都应当进行分析,都应当弄懂、弄明白。

在分析病机的过程中,我们还要去参考《内经》《难经》、去参考《金匮要略》和《神农本草经》,因为《伤寒论》的学术渊源,和《内经》、《难经》是非常相关的。所以有些病机的解释呢,我们就是应用内经的理论,之后我们在讲原文的时候,会具体的谈到,用了《内经》和《难经》的理论。《金匮要略》和《伤寒论》是姊妹篇,它们都是伤寒杂病论这一本书,在流传过程中不得已被分为了两部著作。所以有些内容在《伤寒论》里比较详细,在《金匮要略》里就比较简略,有些内容在《伤寒论》里比较简略,在《金匮要略》里就比较详细。比方说大青龙汤的适应症,它是治疗外有寒邪闭表,内有阳郁化热,郁热扰心出现的不汗出而烦躁的症候,大青龙汤是《伤寒论》中发汗力量最强的一张方子。用了这张方子以后,有时候汗出太多,不容易控制,在《伤寒论》中,提供了用温粉爽身止汗的方法。而在《金匮要略》里,虽然也有大青龙汤,但是对大青龙汤吃了以后,出现的一些不良反应,它就没有进一不步救治的措施。小青龙汤,治疗外有表寒,内有水饮,水寒射肺的咳喘。 由于小青龙汤本身,麻黄桂枝细辛、干,这些药物它都在用,辛温燥烈有余,尽管它也芍药五味子这些养阴、敛营、护正的药物,毕竟辛温燥烈偏盛,所以不能够长期的用。长期的用之后就会有伤阴、耗血的弊病,但是这一点在《伤寒论》里并没有提到,而在《金匮要略》里却说得比较详细。所以我们在学习的时候,《伤寒论》和《金匮要略》要经常相互参照。这里所说的本是指的《神农本草经》,伤寒论中的用药,有些解释它的药理的时候, 我们会用到《神农本草经》的一些观点,比方说,桂枝去桂加茯苓白术汤里,它保留了芍药,芍药在这里干什么用?《神农本草经》说芍药有“利小便”的功效。因为桂枝去桂加茯苓白术汤,它是治疗脾虚水停,水邪阻遏太阳经气,水邪阻遏太阳腑气,这时候把桂枝去掉,而保留芍药干什么?就是用芍药来利小便,祛水邪。在这种情况下,我们就需要借助借助《神农本草经》的内容,来解释《伤寒论》中用药的道理。

在学习方法上,第五点,要求“归纳总结、鉴别对比”,由于《伤寒论》是一条条写的,有的详于前而略于后,有的详于后而略于前,有一个方证可能分布在各篇。比方说吴茱萸汤证,
在阳明病篇有“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。”
在少阴病篇有“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”
在厥阴病篇还有“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”
你要想把握吴茱萸汤的全部适应证的话,你必须把三篇的内容,涉及要吴茱萸汤的内容,都联系起来看,所以要归纳、要总结。

又比方猪苓汤的适应证,在阳明病篇有,在少阴篇有,你也必须把这两条方证总结起来。

真武汤的适应证,在太阳病篇有,在少阴病篇也有,这样的话,你把两条概括起来,你才能够知道伤寒论中用真武汤的全貌。

另外还要鉴别对比:有许多方证的临床表现相类似,或者基本病机相类似,或药物组成相类似。你在临床上怎么进行区别使用,这也是需要进行鉴别对比的问题,以上这几个步骤,原文弄明白了,病机弄懂了,理论问题解决了,好像都明白了,但是充其量只不过是纸上谈兵,因为你没有在临床上用过,这些知识可能还是书本知识,你的印象并不深刻,这就像郑板桥所说的:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”所以你要想把伤寒论中的知识,真正的变成自己的知识,你必须“学以致用,验于临证”。

有一年,我和刘渡舟老师带着我们的工农兵学员,在北京京西门头沟矿区开门办学,我说开门办学的这句话,现在的同学,可能不大明白这是怎么回事,那个时候,我们上课就是到乡下去上,到基层去上,是这么一种形式,我们经常送医送药到矿工的家里,有一家矿工的年轻的媳妇坐月子,生完小孩20天,身上疼痛十天,我们到家里给他看病的时候,当然我们就想到是气血两虚,肌肤失养。所以开始我就给她用八珍汤,吃了三付,没效果,还是疼。后来又用人参养荣汤,吃了三付还是没效果,我和刘渡舟老师住一个房间,我说:刘老,我遇到一个产后身痛的病人,我用补气养血的方法,怎么没有效呀?她又没有感冒的症状。他说:你用的什么方子?我说:八珍汤我用过了,人参养荣汤我用过了。他说,你应当用伤寒论中的桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤。这张方子巫在是桂枝汤里加重芍药的用量来养血柔筋止痛,加重生姜的用量来引药达表,另外加人参来益气。我在开这个方子的时候,我注意到一个问题,产妇在产后出汗很多,一动就冒汗,我心想生姜不能多用,更何况生姜很辣,因为我吃饭的时候,特别讨厌生姜,我就想到别人也讨厌,所以生姜我用了三小片,其他的药还是正常的。吃了三付,还没效。

我说:“老师,您告诉我的那个新加汤,我给那个病人用了,我给人家看了九天了,这身疼痛已经十天,现在又是九天,都二十天了,身痛不能缓解,吃了您说的那个方还没效。”
他说:“你把方子拿来我看看。”我就把那个方子拿给他看,
老师说:“生姜三片,多大三片?”
我说:“三小片。”
他说:“为什么这么少?”
我说:“她产后出汗那么多,我不敢给她用辛散的,更何况生姜太辣!”
老师说:“你知道新加汤中用生姜的意义吗?”
我说:“不是引药达表吗?”
老师说:“你用这么点药,怎么能够引药达表?”
我说:“他还出汗呢!”
他说:“你现在用补气养血的药,引药达表,她就不会发汗了。它是补益肌表的气血来营养肌肤,会治疗身痛的。”
我说:“那生姜用多少?”
他说:“用15克,你直接写清楚15克,秤完了,让他切成片。”
我说:“老师,会不会太辣?”
他说:“你是给他做饭呢,还是给她配药?”

所以老师经常批评我,因为我每次开方的时候,我都要考虑到这个药的口味如何?这个药的口感如何?这老师经常批评我,你是给他做饭呢?还是给他开药的?不过,到今天我还是这个思路,我总觉得给病人吃的这个药不能太难吃,本来得病就是一种痛苦,尽管说“良药苦口利于病”,但是我们还是要注意到它的口味和口感,所以有一个药,我从来不用,那就是灵脂,你说它的疗效有多少?我说:“难以肯定”,你给他煮出来的药汤又臊又臭,你让病人喝一种动物的粪便,所以我在心里上接受不了,好,我们还回来说这件事情。
用完15克生姜以后,病人吃完了,汗并没有多,吃了两付身痛减轻,吃了三付,身痛好了。

回来,我说:“刘老,那个病人好了。”
他说:“是啊,你看这个方子,你就是把生姜的量,按照原来的剂量比例用上,它就有疗效!”
我说:“老师,我用人参养荣、用八珍,并没有错呀?”
他说:“你养内脏的气血是没错的。她现在是气血不足,肌肤失养,它不能引药达表,所以治不了这个身痛。”(补营血不足,肌肤失养的身疼痛时,生姜量不能少的。)
所以“纸上得来终觉浅,绝佑此事要躬行”,从那之后,我再用新加汤治疗营血不足,肌肤失养的身疼痛的时候,我知道这个生姜的量是不能少的,你没有这次的临床的这种体会,你怎么能够把它变成自己的知识,怎么能够深刻的体会,仲景为什么原方中生姜还要加量,学习到这个地步,可以说我们就可以做个很好的临床医生了,但是如果你想进一步的深入的研究《伤寒论》,或者是一个专门研究《伤寒论》的学者,你还要继续地阅读诸家的著作,诸家对伤寒论的注解,然后深入去研究它。

第一部为伤寒论全面作注的是谁?是金代的成无己,成无己他写的书是什么?《注解伤寒论》他的书的出版年代在金皇统四年,也就是公元1144年,宋代国家校正医书局林亿、孙奇、高保衡他们在宋治平二年,它是北宋治平二年,也就是公元1065年,校勘、刻印了《伤寒论》,不到一百年,九十年以后,成无己在宋版《伤寒论》的基础上,给《伤寒论》原文全面作注,写成了《注解伤寒论》,《注解伤寒论》问世以后,医家们感到这个成无己的《注解伤寒论》既有《伤寒论》的原文,又有《伤寒论》的注文,读起来比较方便,所以后世就对成注本《伤寒论》,就反覆多次的翻刻,一直到了明朝、到了清朝,特别是到了明朝,连知道宋版《伤寒论》原貌的????,都很少有人知道了,所以这叫《成本》,在《伤寒论》版本流传上,成注本《伤寒论》也起到了很重要的作用,就是许多人都以成本《伤寒论》,作为《伤寒论》的底本,直到我们文化革命结束以后,中医药大学招的第一批研究生,我们教学用的那个底本,还是成无己的《注解伤寒论》,所以成无己《注解伤寒论》,它虽然是以经解经,是我们今天深入研究《伤寒论》的,应当读的一部参考书,从成无己的《注解伤寒论》问世以后,给《伤寒论》作注,或者从不同角度研究《伤寒论》的大的医家、大的著作,有人统计,不下千家,这些著作,或者从理论的角度,或者从临床的角度,或者从其它多学科的角度,对《伤寒论》进行了多方位的、多角度的、多层次的研究,这些著作的这些知识,丰富了伤寒学术,发展了伤寒学术,使《伤寒论》这样一本书,逐渐发展成为一个“伤寒论学”,成为一个学科,所以我们要研究“伤寒论学”的话,这些著作都是应当多看一看,多了解了解的,在这么多著作之中,我在这里推荐几本书:

  1. 一本是成无己的《注解伤寒论》
  2. 第二本是明代的,方有执的《伤寒论条辨》
  3. 再有一本清代的,柯韵伯的《伤寒来苏集》
  4. 再有一本是清代的,尤在泾的《伤寒贯珠集》

过去我们在研究生招生入学考试,现在没有这个项目了,给研究生指定参考书的时候,除了《伤寒论》之外,这四本书都是指定的,研究生的入学考试参考的书籍,当然我们配合全国统编教材,五版教材有一个辅导材料,是人民卫生出版社出的,是那个绿皮的,那个也可以作为我们的参考,现在我这里拿的是配合《伤寒论》的六版教材所出的“中医药高等丛书《伤寒论》”,是配合六版教材的辅导材料,这些我们都可以作为参考书来学习。

在学习方法上,最后一点,要“汲取众长,不断进取”。
我在我们这次教学的开头曾经说过,电影导演认为电影是一种遗憾的艺术,我觉得写的这个著作,每一本书都是一种遗憾的创作,而每一次课都是一种遗憾的讲演,为什么这样说呢?或多或少,或者课堂上我们有口误,或者某些知识的认识,我们有偏颇,因为每个人的认识毕竟是有限的,你现在认为你的认识是正确的,过上几年,随着你知识面的扩大,你才说,唉呀,当初我为什么说这个话呀,当初的话是错的,真是“学无止境”,因此,我们在学习《伤寒论》的过程中,不能够就断然说,我这个说法是正确的,别人的说法是错误的,更不能断然说,我在目前达到了什么最高的水平,今后就不可能再发展,这个认识是绝对不可以有的,“学无止境”,“山外有山,天外有天”,因此我们在学习的过程中,要汲取临床家们的长处,汲取理论研究者的长处,不断的进步,千万不要固步自封,千万不要夜郎自大,我在中医药大学有时候做一些检查性的听课,我几乎每堂课都能够给老师挑出毛病,所以我想,我自己听我的录音也罢,看我的教学录影也罢,也几乎每堂课也能挑出毛病,所以大家今后,看我的教学的录音和录影,不要觉得,这都是对的,我肯定知道这里头肯定还有错误,甚至有许多许多的口误,遇到这种情况,希望大家能够理解,能够谅解,好,关于《伤寒论》的概论,我们讲了六个问题,我们就都谈完了。


下面我们讲六经病证的第一篇。辨太阳病脉证并治,也是我们讲义的第一章的内容,《伤寒论》是一个原文课,在讲原文之前,我们每一篇都给大家把这一篇的基本内容,做一个概括的介绍。这个介绍,我们把它叫做“概说”。

概说中的第一个问题,我们谈太阳病的成因

太阳病的成因

太阳病的成因比较简单,常见的是风寒外袭,风寒之邪侵袭体表。于是导致了太阳病的发生,这是常见的。

另外还有一种少见的情况,是少阴病寒盛伤阳,正气抗邪,阳气就有恢复的这种倾向,阳气恢复后,祛邪达表,于是乎出现脏邪还腑,阴病出阳的情况,这个情况在临床上比较少见,首先说少阴病(的寒化证)有两类证候:

太阳病的病位

太阳病的病位主要涉及到足太阳膀胱经,足太阳膀胱腑,没有涉及到手太阳小肠经和手太阳小肠腑的病变。在《黄帝内经》里,虽然用太阳来命名足太阳膀胱经,足太阳膀胱腑,用太阳来命名手太阳小肠经,手太阳小肠腑,但是在《伤寒论》里,它的六经分证,是根据临床实际情况来的。临床上,他所看到的外感风寒邪气的初起阶段,邪气侵犯的主要是足太阳膀胱经,足太阳膀胱腑,没有涉及到小肠。所以太阳病里头没有小肠的病变。

另外,肺主皮毛,太阳主表,所以在太阳表证阶段,寒邪伤表以后,常常引发肺气宣发肃降失调,所以在太阳病篇涉及很多肺部的病变。像我们刚才提到的麻黄汤证有喘,小青龙汤证有喘,麻杏石甘汤证有喘,桂枝加厚朴杏子汤证有喘,这些证候都是在太阳病篇出现的,因为这是外感病的客观情况。太阳主表,肺主皮毛,太阳表阳受寒,表气不利,常常可以导致肺气宣发肃降的失调,所以肺不病变在太阳病阶段都表现出来了。所以《伤寒论》中的太阳病包含了肺部的病变,而《伤寒论》中太阴病,只不过是足太阴脾经,足太阴脾脏的病变而已。

为了使大家更好的理解太阳病的病机,所以我们这里要复习一下有关太阳的生理。

我们从经络、从脏腑、从阳气这三个角度来回忆足太阳这个系统的生理。

从经络循行的角度

足太阳膀胱经从头到脚,它行于人体的头、项、后背,它是人体最长的,穴位最多的经脉,这是它的循行特点,从头到脚,循行头、项、后背,是人体最长的,穴位最多的经脉。

第2个要点,我们要掌握的是“其脉上连风府,和督脉相通,下络腰肾,和肾相连”。这是在循行特点上我们要把握的第二个特点,和督脉通,督脉是阳经的总督,它主管一身阳经的阳气,调节全身阳经的阳气,所以太阳膀胱经和督脉相通,它就可以借助督脉的阳气,来主管一身的表阳。这是它为什么可主表的一个生理基础,它和督脉通。另外,它和肾相连,肾内藏元阴元阳,它是五脏六腑阴阳之气的根本,它可借助肾中的阳气,来主管一身的表阳。这个问题我们后面还会谈到,这是经脉循行特点上,从头到脚,行于头、项、后背,上连风府,和督脉相通,下络腰肾,和肾相连,所以它就可以借助督脉和肾中的阳气,来主管一身的表阳。

我们还应当知道的是,足太阳膀胱的经别(十二经都别出的一个分支),这个经别散布于心,就是太阳膀胱经和心有关系。所以当太阳表邪循经入里化热,和血结于下焦卫生资格考试网,和血结于膀胱的时候,下焦瘀热循经上扰心神,可以出现如狂,和发狂这样的精神症状。按理说,一个膀胱的病变,怎么会出现精神症状呢?这就是因为足太阳膀胱的经别,上行散布于心的缘招生简章故,关于它的经络循行特点,我们就介绍这么多。

从脏腑的角度

膀胱腑,它是司气化的,它位于下焦,和肾相连。它有气化的功能,它的气化功能包括了两个方面:

  1. 化生阳气,它怎么化生阳气呢?它在肾阳的温煦作用下,通过膀胱的气化产生阳气,这个阳气就叫做“太阳之气”。这种阳气通过太阳膀胱经,通过三焦,通过这两个通道,通过太阳膀胱经脉,通过三焦,向体表输布,它就会有温养体表,调节体温和防御外邪的作用。这个太阳阳气的功能,我们到第三点阳气,这个地方再讲,所以它有化生阳气的作用,膀胱在肾阳的温煦作用下,通过气化,化生太阳的阳气,通过三焦,通过膀胱经向体表输布。因此《黄帝内经》才有“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”这样的话,这个话我们的讲义也引用了,“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”,什么意思呢?就是说腠理毫毛的正常的生理功能,是和三焦、膀胱的正常生理功能是密切相关的。这句话我们要记住,就是膀胱主表,和三焦有关,所以当我们讲到少阳病的时候,少阳病涉及到胆、涉及到胆经、涉及到三焦,少阳病三焦气机不畅的时候,可以导致太阳表气不和,为什么?因为太阳的阳气在输布的过程中,需要借助三焦这个水、火、气机的通道,这是太阳膀胱腑气化机能的第一点,化生阳气。
  2. 太阳膀胱腑司气化,气化功能表现的第二点是参与水液代谢,在参与水液代谢上,它也有两个方面的表现
    • 一个是排除废水,这个功能大家都非常容易理解,人体多余的水液,通过膀胱的气化,“膀胱者,州都之官,气化则能出”,有排除废水之功能。
    • 但是还有个功能不被人们所重视,就是化生津液,通过气化,化生津液,并且使津液输布上承。所以当太阳膀胱受邪,膀胱气化不利的时候,排除废水功能发生了障碍,出现了小便不利,小便少。它化生津液的功能,输布津液的功能发生了障碍,出现了上面津液缺乏的口渴、消渴、渴欲饮水、烦渴。这就是膀胱腑在水液代谢方面,功能失调的一种表现,这就是我们以后要提到的太阳膀胱腑证,气化不利的五苓散证。从这个角度来看,我们这里所说的膀胱,它绝不是解剖学中所说的那个,只有贮藏尿液的那个器官,而应当是指的整个泌尿系统的一组功能。所以我们说中医的脏腑概念,是以功能为边界,而不是以解剖学的结构为边界的。

从阳气的角度

太阳的阳气,这个阳气的量是多少?是三阳,阳气的量是三阳,这个我们在讲三阴三阳的时候就提到了。“太者,大也。”所以后世把太阳也叫做“大阳”,也叫做“巨阳”,其阳气巨大。阳气的量充足,是三份。阳气的生成和布达,太阳的阳气化生于下焦,这个刚才我们已经说过了,是在肾阳的温煦作用下,通过膀胱的气化机能产生阳气,然后通过三焦和膀胱向体表输布,所以说它是化生于下焦的。阳气还需要补充于中焦,阳气输布到体表以后,在体表要不断消耗,所以太阳阳气在体表的不断消耗,需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微,来不断的补充能量。比方说,我们冬天的时候,出来上班或者上课,早晨突然起得晚了,根本来不及吃早饭,匆匆的赶车就到了单位或者学校,到了中午你正要吃饭的时候,你外地来了个老同学,他说他吃过饭了,他非得拽着跟你说话,结果你中午饭又没有吃,到了晚上,这个老师拖堂,到七点钟了他也不下课,你琢磨琢磨你会不会很冷?然后,好,好不容易下了课了,赶紧往家赶,到门口一等车,一小时车都不来,堵车了,你琢磨琢磨你那个时候,身上是什么感觉?真是“腹中无食身上寒,腹中食饱身上暖”。得了,你说别回家了,干脆就到这旁边的小饭馆里,吃上一碗面条汤吧,吃完这碗面条汤,你肚子里有了食了,身上暖和了,所以太阳阳气在体表的不断消耗,需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微来不断的补充能量,就是这样一个意思。

太阳阳气还要宣发于上焦,太阳阳气虽然要借助太阳膀胱经,借助三焦向体表输布,但要想均匀地布达到体表,还必须要借助肺气的宣发。因为肺是主皮毛的,肺是主宣发的,肺把津液输布到体表,也把阳气输布到体表。所以从这个角度来看,说太阳主表的功能,是由众多脏器协同完成的,光一个膀胱经脉,光一个膀胱腑完不成这个功能,所以太阳主表的功能,是由众多脏器协同完成的。那么当太阳体表的阳气,被风寒邪气所伤以后,也就容易影响和太阳主表有关的这些脏器的功能失调你看,表阳被寒邪所伤,很可能引起肺气宣发肃降,也很可能影响中焦气机的升降失调,一得感冒了,首先我们许多人食欲不振,吃得少了,不像过去那么有食欲,还有的人出现胃气上逆的恶心呕吐,还有的人出现脾气下陷的,就是拉上几泡稀,也有的人呢,一得感冒好几天不大便,那都是体表阳气被风寒邪气所伤之后,影响脾胃之气升降功能的失调,至于一些老年人,肾阳虚衰,一得了感冒可能就会寒邪飞渡少阴,起病就表现了一派手脚发凉、精神不振,这就是“但欲寐”,这样的一个证候,所以我们还是重复那句话,太阳主表的功能,是由众多脏器协同完成的。当太阳表阳被风寒邪气所伤之后,也可以影响和太阳主表的功能相关的脏器,而出现功能的失调,所以太阳篇合并证、并发证,变证最多,这也是和它的生理有关。为什么说太阳主表?换句话来说,太阳的阳气输布到体表,它有什么功能,它的功能主要有三点:

  1. 温养肌表,我们一个正常人,有正常的体温,是靠太阳的阳气来提供能量的,第一点的温养肌表,温养作用,所以当太阳体表的阳气,被风寒邪气所伤之后,温煦失司,我们就出现了怕冷,这一怕冷就知道阳气被寒邪所伤了。这就是给我们的一个信号,你感受寒邪而发病了,温养肌表,这是它功能的第一点。
  2. 管理汗孔开阖,调节体温,天气热的时候,或者我们运动了,或者吃了热的饭以后,体内代谢旺盛,产热增多,我们的汗孔就打开以出汗的方式来散一些热,天气冷的时候,为了减少身体的散热,汗孔就关上,这是谁所主管的呢?是太阳的阳气所主管的,管理汗孔开阖,调节体温,所以太阳的阳气一旦受邪,这种管理汗孔开合功能失调,要么就像太阳伤寒证那样,汗孔关着不能开,无汗,要么就像太阳中风证那样,汗孔开着而不能合,出现了汗出,汗出不断,这是管理汗孔开阖失调的表现。
  3. 太阳阳气在体表的功能的第三点,是防御外邪。归纳起来是温养肌表,调节体温,防御外邪,用古人的话说,“肥腠理,司开阖,卫外而为固”,肥腠理,就是温养肌表,司开阖,就是管理汗孔开阖,调节体温,卫外而为固,就是防御外邪。

因此,我们说太阳为什么主表?因为太阳的阳气输布于体表,体表的防御功能,保持体表正常体温的功能,保持我们正常的人一个恒温的功能,这都是太阳阳气所主管的,所以说太阳主表,那么外来的风寒邪气,侵犯了太阳的阳气,当然我们就可以把它叫做“太阳病”了,风寒邪气是阴邪,它容易伤阳气,温热邪气是阳邪,它容易伤阴液,体表的阳气是太阳所主,体表的阴液主要靠肺来输布,大家琢磨琢磨是不是这样?体表的阳气是靠太阳所输布,体表的阴液是靠肺来宣发,所以风寒邪气伤阳气,起于足太阳,而温热邪气伤阴液,起于手太阴,是温病的卫气营血辨证,开始就是手太阴温病,温邪上受,首先犯肺,而六经辨证,是风寒邪气伤人阳气为主,所以开始起于足太阳,因为体表的阳气是由足太阳所化生,然后进一步输布的,这就是伤寒和温病在起病之初,它们表现的病位不同的所在,太阳病的“概说”,我们讲了太阳病的成因,讲了太阳病的病位,讲了太阳病的生理,这里的生理只不过是为了给我们以下解释,太阳病证候、症状的病机来复习的,下面要谈到的是太阳病的证候和分类、太阳病的治法,下次课再讲。

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