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经方方药:白带异常难以深睡经方治愈(真武汤 胶艾汤)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2011/2/25 12:24 编辑 www.med126.com/shouyi/

职 业:销售业务

婚 否:已婚

性别:女
年龄:30

现在主要症状: 宫颈糜烂,白带色黄,宫颈肥大,小腹坠痛(不严重)外阴经常生子,心脏供血不足,难以深睡

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):

小孩9个月,  晚上要带小孩,休息不好。生小孩之前体检肝功能2,4,5三项阳性,之后没有检查

最初发病的年份月份(请一定认真填写):2年前有宫颈糜烂,之后没有太多感觉,也没去检查,心脏供血不足的情况以前不明显,自己有症状但检查心电图正常,前一个月体检时心电图线性改变,医生说是心脏供血不足,晚上睡眠不好的时候自己感觉心脏不舒服,心慌。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):生过小孩之后,也就是半年前的样子。

发病的时辰:未注意

发病时的典型症状:白带异常,色黄
,阴道内偶有痒

西医病名:  宫颈糜烂

发病季节:无法描述

发病原因:天气阴冷潮湿的时候感觉稍重


是否做过手术: 流产2次


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):黑

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 无法形容,除了夏天,其他时候很少或者说几乎不出汗

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
  无

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
口干,不渴,自觉近期口腔有异味,尤其早晨起床时有口臭

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,痒,吞咽困难):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
双侧增生

胁(胀,痛,热,凉,左,右):
没感觉

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
凉,喜热

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
有疖子

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)


悸,慌,紧

心下(满,堵,胀,烧):

满,堵,

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
没有太大感觉

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):木,昏,沉重,两太阳穴,后枕部

项(僵,痛,酸,重,胀):
重,胀

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
痛,酸,左侧较重

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
没太大感觉

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
凉,干燥

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
痛,酸

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):

重,痛

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
没太大感觉

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
没太大感觉

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):凉

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):凉

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
少,困倦,晚上要带小孩,所以主要感觉疲倦

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽无?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   

房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)每月1次,性冷淡,偶有手yin,5,6年,曾堕胎2次

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
有斑,眼角下及两颊居多

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  30天左右,黯暗,偶有血块

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  


孕3产1,有2次流产

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


逍遥丸补中益气丸,以上两种吃过未觉有效

7、体温
呼吸
心率
血压


体温36度,其他不知

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):


答案分析:这个案例我用的是胶艾汤。这个病人的情况类似于胞阻
师曰:妇人有漏下者;有半产后续下血都不绝者;假令妊娠腹中痛者,
此为胞阻,胶艾汤主之。
地黄18 芎藭6 阿胶6 炒艾叶9
当归9 生白芍12 炙甘草6
黄帝内经》云:月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,
故月事不来也。


黄帝内经称之为胞脉闭。仲景称之为胞阻。

著名的妇科名方四物汤中的四味药 芍药、当归、地黄、川芎就取自胶艾汤。清代大医傅青主对四物汤情有独钟,青主对四物汤的运用达到了出神入化的地步,青主著写的《女科》早已名扬华夏。

从上面可以看出,同时敬爱的站长说过,中医各门派的最高水平其实都最后要归于经典《伤寒杂病论》。

所以,我想说的是,一个抛弃了仲景的《伤寒杂病论》的人是悲哀的。

另外,由于现在需要普及经方,要让大多数的人能够理解。其实你也看到了,《伤寒论》条文的结构前面是临床表现的高度概括,后面即给出了方药,仲景是没有论阴阳的闲工夫的,只是后世的文人墨客介入中医后,论阴阳就变成了这些文人墨客干的事情。

胶艾汤有促进子宫收缩,残留排出,消瘀镇痛,以及促进新陈代谢的作用。可能这样解释,你更能接受,这也是普及经方的一种试探。

----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/1/29 13:56 编辑 www.med126.com/zhicheng/

以下是病人服药后的反馈

日期:2010-11-17

水中火 15:05:21

茯苓9 生白芍9 生9(切) 生白术6

附子6 此方名曰:真武汤

水开后,小火10分钟,一付药一次煎成,一次吃完,

三剂,三天吃完

日期:2010-11-22

病人 13:02:02
先生在吗
病人 14:36:31

水中火 10:06:36
还怕冷吗?
病人 10:16:08
我是前天吃的药,前天和昨天天气也很暖和,所以没觉冷,不知道是吃药的缘故还是天气的缘故,今天感觉还好,就是手有点冷,左侧肩膀很疼,其他没太大感觉
病人 10:19:10
我同事觉得今天比较冷,我感觉不太冷,可能吃的药是管用的,而且在家里穿的是一件睡衣,也没觉得冷,我还以为是天气暖和呢,呵呵
病人 10:28:00
老师接下来要怎么办
水中火 10:28:43
稍等。我正在给你发方子
水中火 10:40:02
经方原方***************************

水中火 10:40:29
三剂,每日一剂。三天吃完
病人 10:53:46
呵呵,知道了,先生以后就和我说白话文吧,呵呵,有的时候理解的不好
水中火 10:54:34
习惯了就好了
病人 10:55:31
呵呵,主要是怕浪费先生时间,不好意思总是问问题
水中火 10:55:41
没关系

日期:2010-11-29

病人 10:10:36

先生,药已吃完

第一天:吃过感觉胃里面暖暖的,但胃比较满,经常打嗝,胳膊还是冷。

第二天:煎药的时候忘了加**,吃过胃特别满,吃不下东西,中饭晚饭都没吃。

第三天:吃过后没有太大的感觉,身体比较舒服。

炒**药房没有卖的,我是自己用**在家炒的。

经过这段时间调理,感觉白带量少了,颜色比原来好了,另外睡眠好了很多,虽然夜里还要醒来带女儿,但是醒了之后很快就能睡着,而且感觉是属于深睡眠的状态。原来是一有声音就会醒,现在老公看电视也不会吵到我。

水中火 10:12:16

中药用之得当,疗效惊人

病人 10:12:56

呵呵,谢谢先生。



-----------
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,所用皆是原方,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规



-----------先生开的方子一剂要一次吃完吗,不是分早晚两次吃?
-----------通阳须利尿,尽管病人无小便不利症状,但是大便湿,粘,以及其他一些症状能看出有水邪阻滞。五苓散



-----------中寒湿 附子理中汤
-----------营血虚弱,寒凝经脉,血行不利,内有久寒。当归四逆加吴茱萸生姜汤.
-----------湿重——肩痛,腰痛,颈痛、阴雨天加重
眼有瘀斑,目黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕——肝不疏泄,血气瘀停
大便有不消化的食物——脾虚
小腹有坠痛,白带黄——肝经湿热,疏泄不利
当归芍药散
不过对付失眠还不够劲吧?
----------- 本帖最后由 慧光 于 2011/1/31 11:37 编辑 www.med126.com/shouyi/

此证有中焦湿热,脾失健运,相火不降,水府阳根虚,阴根寒泛,复侵于上,己土流于下,遂成黄带。一方已用真武汤入水府行水饮则相火之根已生,唯恐中焦湿重致相火郁结于此令阳明之气逆,则二方之中当用理中降相火之物,结合患者兼证,方理以明,试从《伤寒》中选理中加人参括蒌汤作加减以窥探版主之方理。方中白术当炒以加强收复己土之力。
----------- 本帖最后由 seven7shao 于 2011/1/31 14:23 编辑 www.med126.com/pharm/

四逆散加减,可仔细研究下四逆散方剂
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