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病情辨析:土湿不退,遗精频繁
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
患者有多年的手yin史,但已戒除三年有余,现在遗精频繁,每月4至6次。观其舌象,舌体比较肥大,边缘有齿痕,舌苔较厚,中部、后部苔腻,中部偶见黄腻。脉微弱,左尺沉而细。睡眠不佳,入睡较难,夜间偶醒。患者有过一年多的中药调理,期间精力有所好转,但遗精依旧。

我考虑是水寒土湿,最近给患者用《四圣心源》中的玉池汤,效果不是很明显,而且重用茯苓并加泽泻后中下焦之湿依旧反复而不退,后得知患者夜间起床目热痛,白睛发红,考虑是相火刑金,于是在玉池汤中加半夏柴胡,后患者睡眠有所好转,但土湿依旧。

玉池汤
桂枝3钱,茯苓3钱,甘草2钱,芍药3钱,龙骨2钱,牡蛎3钱,附子3钱,砂仁1钱(炒研,去皮)

[ 本帖最后由 碳素墨水 于 2008/2/23 13:49 编辑 www.med126.com/job/]
-----------摘录一段给你参考
人身肝木之气,疏泄不及,则现无汗、尿少、粪难。。。疏泄太过,则现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、妇人白带、月经来早等病。疏泄不及者,水中火气不足,疏泄太过者,金气不足也。
《圆运动的古中医学》8页

小建中汤证治本位的意义
梦中矢精者,甲木不降,相火拔根。子半阳生,阳生木动。经脉滞塞,运动不通。阳气郁阻,故疏泄而梦中遗精也。
《圆运动的古中医学》20页

李老说《圆运动的古中医学》的理论和汉唐以后的中医理论是两回事,和现在的中西医结合派更是不同。
-----------下焦寒湿,久郁化热,相火妄动。
    苍术   黄柏    砂仁   莲须    芡实  茯神    远志    石菖蒲
-----------
桂枝加龍骨牡蠣湯表解
處方:桂枝9白芍9生9炙甘草6大棗9龍骨9牡蠣9克
症狀加味
1.傷風吐血夢泄 
2.自汗 
3.盜汗桑葉10
4.偏沮(更年期綜合症)酸棗仁15合歡皮15
5.遗精茯神15辰砂3
6.夢交 
7.遺尿 
8.產后血崩黨參12炙黄耆12白朮9陳皮6,歸脾丸12克吞服
9.帶下鹿角霜20莬絲子20芡實20
10.惊悸黨参10酸棗仁15,後加丹参10仁10去瘀
11.失眠遠志10酸棗仁10
12.眩暈 
13.癲狂磁石15龜板10
14.昏厥 
15.陰冷 
16.發熱黄耆40當歸10
17.奔豚紫石英15
18.暴黨参30熟地30
19.脫髮白芍改赤芍10附子10黄耆15當歸10
20.小兒咳喘紫菀6川貝母3
21.體倦氣虛黨参10黄耆10
22.腰酸骨痛杜仲10牛膝10
23.失精無力鹿角霜10龜板10
資料來原:金匱名醫驗案精選
桂枝加龍骨牡蠣湯2008.2.13
處方  桂枝四、芍藥四、生薑四、龍骨三、牡蠣三、甘草二、大棗四錢
本方即桂枝湯中加入龍骨、牡蠣兩味而成者,載于《金匱要略》。以體力漸趨衰弱,而
有不規則的發熱,並有頭痛、目眩、自汗、盜汗、不眠、心悸亢進、下腹拘急,及陰頭
寒冷與失精夢交之類的性神經衰弱等症狀者為目標,患者易興奮,易疲勞,大多為脈大
而無力,臍部動悸亢進。方解桂枝湯外證得之,能解肌去邪;內證得之,能補調陰陽。
因桂枝和營衛;芍藥收斂;生薑散寒;甘草、大棗益脾補氣;龍骨、牡蠣有鎮靜強壯之
效。適用症生殖器神經衰弱症、神經過敏症、心悸亢進症、不眠症、夜尿症、夢精、早
漏。

-----------
原帖由 工学学士 于 2008/2/24 08:51  发表
李老说《圆运动的古中医学》的理论和汉唐以后的中医理论是两回事,和现在的中西医结合派更是不同。


《圆运动的古中医学》倒很像黄元御著作的现代版


原帖由 田野风 于 2008/2/24 20:59 发表
下焦寒湿,久郁化热,相火妄动。
    苍术   黄柏    砂仁   莲须    芡实  茯神    远志    石菖蒲


玉池汤的用药也是针对“下焦寒湿,久郁化热,相火妄动”的。
-----------玉液汤辛甘淡渗,通阳利湿。
本人所荐:苍术  黄柏   砂仁为二妙、封髓丹变方,为本方主药,辛苦芳香。既有燥湿化湿之功,又有开郁散热之效。余药为佐使,治标之用。
治疗的侧重点是不同的。
-----------可用柴胡加龙骨牡蛎汤或桂枝加龙骨牡蛎汤试试。
-----------胃为肾之关    祛其脾湿养之肾阴
-----------桂枝加龙骨牡蛎汤应该能好吧。
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