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病情辨析:帮忙看看这个病人可不可以用 经方 栀子豆豉汤治疗
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
病人自述:心悸,心脏跳动快,感到气短,气虚严重,连走路,说话都困难。
曾因窦性心动过缓过速住院,后来检查甲状腺功能发现甲亢,服用心得安,他八错,效果不显,但复查甲状腺功能已经正常。
来余处诊治,发现病人甲状腺指标比正常指标略高,怀疑并非是甲亢,而且病人脉率快,弦脉,舌尖红赤。望诊得病人眼圈红,细看发现黑。病人自述遗精较严重。考虑到肝肾阴虚并心阴不足,心火偏旺。余用中药治疗.方剂如下
地黄30g,山药10,龙骨10,生牡蛎30,玄参10,麦门冬10,石角斗15,炒知母10,怀牛膝70,丹参30,牡丹皮10,天门冬10,浙贝母10。甘草6g,夏枯草10,山萸肉10g,枳壳10,香附10,当药10g
该药放加减化裁几次。吃药将近两个月。有效果,但不太明显。病人自述气短明显改善。但遗精并没有真正解决。还是一个星期一次,而且来之前的那一天病人都会感觉得到。
考虑到病人较严重,可能是慢性病,遂开天王补心丸,杞菊地黄丸各4瓶。服药两个星期,病人自我感觉遗精症状好转。但心跳好像还是挺快,病人特别强调,中午午睡过后,早上早饭过后心跳,心悸很严重。继续来余处诊治。发现舌尖红赤并没有明显改善。而且发现一个特别现象,病人感冒后容易舌起后黄苔。且自述大便开头干燥后便溏。
感到自己已经黔技穷时候,突然想起老师跟我说的一句话。少火生气,壮火食气。病人舌尖红赤,乃热郁胸膈,栀子豆豉汤正是清胸中之热,考虑到病人有脾虚,所以加干,气短(虽已经改善,但是还有一点)加甘草。希望各位同仁发表自己的看法,病人乃我亲戚,希望我能改他爸妈一个好的交代。。
-----------难道你不知道栀子鼔汤是干甚么的么??涌吐之剂,你可诊的其人有於浊在胸??  此药不可轻用。
-----------男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

  男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

  男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。

  劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。

  男子脉浮弱涩,为无子,精气清冷。

  失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟者,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

  桂枝龙骨牡蛎汤方

  桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两

  右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

  天雄散方

  天雄三两(炮) 白术八两 桂枝六两 龙骨三两

  右四味,杵为散,酒服半钱匙,日三服,不知稍增,以知为度。
-----------熟地黄30g,山药10,龙骨10,生牡蛎30,玄参10,麦门冬10,石角斗15,炒知母10,怀牛膝70,丹参30,丹皮10,天门冬10,浙贝母10。甘草6g,夏枯草10,山萸肉10g,枳壳10,香附10,当药10g
桂枝龙骨牡蛎汤方

  桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 龙骨三两 牡蛎三两
      
      
       你好.看了你的陈述,我帮你加减一下,希望你能给他爸妈一个好的交代。
生熟地黄各30g,山药20,龙骨[锻]15,牡蛎[锻]30,玄参10,麦门冬10,石斛15,丹参20,牡丹皮10,天门冬10,浙贝母10,甘草6g,夏枯草10,枣仁20玄参15远志6茯神15.金缨子30芡实30

[ 本帖最后由 人可山人 于 2009/5/19 22:54 编辑 www.med126.com]
-----------伤寒论中虽然有得吐者止后服,但是栀子豉汤并非是涌吐之剂。
而且其作用于虚烦症。乃是热郁胸膈,并没有存在的有形之邪。
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