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脉法精微:王安禄奇经辨症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
奇经共有八条经脉,即督脉,任脉,冲脉,带脉,阳维脉,阴维脉,阳跷脉,阴跷脉。人身有十二经脉贯串于身之内外,运行气血,称为正经;而奇经则纵横于十二经之间,在人体内有溢蓄十二经脉气的调节作用,它不拘于十二经脉,无表里配偶关系,内不连属脏腑,是“别道奇行”之经,故称之为奇经。 奇经八脉,除任督二脉外,其他六脉皆各寄附于十二经之间,它们与十二经的关系是密切的。如冲脉起于胞中,发自气街,从足阳明别出,与足少阴经并行,足阳明为水谷之海,生血之源;足少阴为藏精之所,冲脉蓄受二经之气血,故又名“血海”。带脉起于十四椎,横于腰腹,约束诸经,名为带脉,行于足厥阴经,足少阴经。阳维脉,发起足太阳经之金门穴,行于人体的阳部,经过督脉,手足太阳,手足少阳,手阳明,主一身在表的阳气。阴维脉发起于足少阴之筑宾穴,上行少腹,过太阴,抵足厥阴之期门,上至天突、廉泉,会任脉。阳跷脉起于足太阳之申脉穴,上行于足少阳,会手太阳经,手阳明经,抵足太阳之睛明穴,上人发际后行终于风池。阴跷脉发于足少阴经之照海穴,上入腹胸,人缺盆,出入迎至目内眦,会足太阳,接阳跷脉。八脉的主要功能:督脉为阳脉之海;任脉为阴脉之海;冲脉为十二经之海;带脉束腰如带,统束诸经;阳维,维络诸阳经;阴维,维络诸阴经;阳跷为足太阳经之别,主一身左右之阳气。由此可知,奇经八脉,一则补充十二经脉气之流注,一则维系十二经脉的相互关系和调节十二经脉气血之盈虚。八脉参互于十二经之间,又有温养脏腑,濡润腠理之能。生理上相互维系,发病则又必互为影响。奇经八脉的发病,从某种意义上讲,不是孤立存在的,它必反映到与其有关的经络、脏腑。仲景著《伤寒杂病论》其主要思维是以六经辨证为纲,但书中包含了奇经八脉的辨证与治疗方法,如太阳经病之头项强痛,可刺督脉之风府以解其热,药用桂枝汤,桂枝一药,为太阳经之药,亦为督脉经之药。如崩漏证,与肝脾有关,针灸可取任脉之关元、阴交二穴;药用胶艾汤,其胶艾汤,不亦肝脾冲任之药乎!李濒湖在《奇经八脉考》“二维为病篇”指出:“凡寒痛兼少阴及任脉者,四逆汤。兼厥阴者,当归四逆汤;兼太阴者,理中汤主之。凡热痛,兼少阴及任脉者,金玲散、延胡索散;兼厥阴者,失笑散;兼太阴者,承气汤主之。”“又云邪气在经……寒热之在表,而兼太阳证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄,寒热之在半表半里而兼少阳证者,当用小柴胡加减治之”。张洁古云:“阴维为病苦心痛,治在三阴之交,太阴证则理中汤,少阴证则四逆汤,厥阴证则当归四逆汤吴茱萸汤主之”又曰:“带脉之病,太阴主之。”由此推之,督脉太阳表虚证,桂枝汤主之;督脉太阳表实证,麻黄汤主之;阳维少阳证,小柴胡汤主之;阳维血痹证,黄芪桂枝五汤主之;阳维虚劳证,黄芪建中汤主之;阳跷太阳发痉证,瓜蒌桂枝汤主之;阳跷太阳郁闭证,葛根汤主之;阳跷胆虚证,枣仁汤主之;任脉厥阴疝痛证,当归生羊肉汤主之;阴维太阴热证,黄连阿胶汤主之;带脉肾着证,甘姜苍术汤主之;冲脉少阴奔豚证,桂枝加桂汤主之;冲任少阴心热证,甘麦大枣汤主之。”有鉴于此,可见仲景以六经为治,亦包含了大量的奇经之治,仲景而后,方书瀚海,迨至盛清,加之温病学派的崛起,对于奇经八脉的治疗,提供了大量的治法方药。我们数十年中以六经结合奇经综合辨证治疗,取得了良好的效果。如督脉太阳湿热发痉证,以葛根汤天麻钩藤僵蚕人督脉以祛风清热,熄风定痉;阴跷少阴寒疝证之加味附子汤,加肉桂茴香、当归、胡芦巴以调补肾阳,温煦阴跷;阴跷少阴崩漏证之胶艾汤,加炮姜炭、鹿角胶以温补冲任,调其阴跷;又如阴维少阴心痛证,据阴维为病苦心痛,采用灵枢饮调补阴维,以缓心痛等。这样把奇经与六经融为一体,综合辨证论治,则机圆法活,不可胜用也。
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