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本草求真:ZT:木瓜杂谈
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
各位好!今天由木瓜和大家罗嗦一会,权作抛砖引玉!

木瓜是后学!虽说学习尚属刻苦,但杂乱无章。故今天称木瓜杂谈为好!以期和朋友们互相交流学习提高!以下内容纯属一家之言,望大家姑妄视之,不可从!

先说下我处理病人用药用方的思路:
1。不走寻常路。
2。以效为先,理在其次。
3。没有禁忌证就是适应证。

当然这只是木瓜的期望,并不说明木瓜做的怎么怎么样!在努力吧!
少加说明:
1。不走寻常路,注意不要墨守成规,一成不变,要通常达变,圆机活法。
2以效为先,理在其次。对于既定经验不要刻意用成规来阐述,能验证的话验证后再说话。只要疗效理想就是好办法。不能因为无法理解而束之高阁,使良方埋没岂不撼哉?
3。没有禁忌证就是适应证。这个也是对既定经验的使用法则。禁忌证要靠自己去分析,这就要得有良好的中医基础。例如人云牛蒡子单用就可以控制风动头摇,而你要治疗的病人一派脾肾虚寒,肠鸣腹泻,你还能盲目用牛蒡子吗?例子有点极端,为得是便于说明问题。
对于这些东西,木瓜可能陈述的有点模糊。大家见谅!切入正题吧!

一:从散偏汤谈起!
散偏汤 《辨证录》方。白芍药五钱,川芎一两,郁李仁柴胡甘草各一钱,白芥子三钱,香附一二钱,白芷五分。水煎服。治偏头痛
 
兑换成现行剂量大致为:大川芎 30克, 白芷1.5克, 柴胡3克, 制香附6克, 生甘草3克, 生白芍15克, 郁李仁3克, 白芥子10克。
现代中医人对此放的理解!
本方方中川芎通经活络; 白芷散风邪; 柴胡疏肝解郁; 郁李仁、制香附解郁; 白芍养阴柔肝; 白芥子入络搜风。诸药合用, 以达疏肝解郁, 调和气血之功, 使偏头痛消解。该方是较好的偏头痛治疗方剂。功能活血行气,化痰导滞,祛风止痛。对于偏头痛呈现瘀血挟痰浊阻滞经络者,如见偏头涨痛,痛处烘热,心烦不安,夜梦较多,大便不畅等有良效。
也有这样解释的:
郁气不宣,又加风邪袭于少阳经,遂致半边头风,或痛在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂抑之事而更加风寒之天,则大痛而不能出户。
一般而言,本方对偏头痛的疗效是肯定的,大多医家亦袭用此方。但比较而论,此方效果反而不如随心的那个脱胎于朱良春经验的麻蝎散。其方大家想必都熟悉!
麻蝎散:全蝎20.天麻.紫河车各15.地龙10共做散分20包.每服一包,每日两次.
方取全蝎熄风平肝,解痉定痛;天麻定痛补虚;紫河车补气血,益肝肾;地龙平降镇静.

各位可能要疑惑了:效果不是太佳何苦唠叨它?木瓜自有妙用!拿散偏汤治疗什么?再回头看散偏散,皆肝胆味也!
就不起眼的一味郁李仁而言,《宋史·钱乙传》云:一乳妇因悸而病,既愈,目张不得瞑。乙曰:煮郁李酒饮以使醉,即愈。所以然者,目系内连肝胆。悠则气结,胆横不下。郁李能玄结,随酒入胆,结去胆下,则目能瞑也。此盖得肯綮之妙者也。
所以木瓜移用此方治疗肝胆疾患,何也?胆囊炎,胆结石,疝气等。罗嗦半天就为了这一句话。至于怎么用大家看着办吧,可汤可散,一个原则,没有禁忌证就是适应证。

下面就谈下木瓜治疗胆囊炎,胆结石,疝气的一些思路,先讲胆囊炎,胆结石!
一:大柴胡系列!这个比较常规。
02年秋,愚因实习劳神劳力过度,患上胆疾.右胁痛连及肩背,时缓时急,烦躁不安,
大便涩行,查舌红苔黄,脉弦数.自诊大柴胡汤证,疏是方出入.服之数帖,症状缓解.
停药周许,其症又复.如此数次,终未能愈.自寻思:"这般小恙,尚不能自疗,何以愈
人之疾?"故并不请教尊师,自己独自反复斟酌.一日小憩于案头,冥冥中有一老者向愚
道:"君之疾甚是易治,听从老朽之方必愈.听着:
半夏10. 柴胡25. 杭芍30.
大黄30.炒枳实20.八月札20.
黄芩20. 川楝子20.玄胡20
灵芝20. 蒲公英30.
水煎服之,不出7日必愈."
愚骤然惊醒,环顾四周,并无语者.原来是白日一梦,甚是奇之,乃录所问之方.暗道:"
难道上贤助愚不成?"推敲处方,有点心怯.转念想何不一试?随取药施用.果如所云,七
日而愈,再未复发.以此事告于尊师,师云:"所思成梦,并非神灵之助!尔可医己矣!"
这是我第一次稍大剂量使用大柴胡,尚可!大柴胡系列应用普遍,得当者确实效如桴鼓。
二:对于以低热为主要表现的,以柴前梅连化裁效果可以。

一女,35岁,工人,低热缠绵数月未愈,劳之甚,逸之亦甚。医或予以宣透,或予以和解,或予以芳化,或予以补中皆可取得近效,继续用药则复如初。刻诊:五心烦热,(T:37.2℃)头懵,肩背酸重不舒,时以拳击之。口粘苦,易饥,食谷乏味。右胁下触痛。(其自谓患慢性胆囊炎久矣,经调理,未见明显疼痛越年耳!)舌红,苔白腻,稍有花剥。脉细数。乃告之低热乃旧疾复燃故,不必介怀。但治其热,不消其炎,何得愈期?为疏小方7付以伏其邪:

前柴胡各8,黄连8,乌梅8,
牡蛎30,(先入)败板30,(先入)
秦艽8,威灵仙8,龙胆草8,(后下)
霍胆丸8。(分吞)
12日后始复诊,谓服此方甚感舒爽,3付后已再无低热出现,它苦亦渐减。
欲为拟丸药以巩固其效,不从乃罢。后闻其热未见复燃,或痊愈耳。

三:寒热夹杂,栝楼薤白合大黄附子细辛汤化裁效果可以。
胆结石,胸闷如窒,肩背弗舒,胁下偏痛。
全栝楼30,生牡蛎30(先入)
春柴胡8,薤白8,生大黄8(后下)
制附子8,细辛8,广木香8(后下)
威灵仙8,秦艽8,霍胆丸8(分吞)
予以7付。
7付后,诸苦皆失。复查结石已无,胆囊壁略毛糙。
予以复方鸡骨草胶囊晨服一次巩固疗效,嘱咐早膳不可偏废也。
黄增锋经验,附子配栝楼薤白半夏汤治疗胆结石有独特作用。大黄附子细辛汤善疗胁下偏痛,日医时单投之以疗结石。乃合二为一,调适寒温,其效亦增。牡蛎代半夏配柴胡调和气血,疏肝软坚,推陈致新;木香理胆气;霍胆丸清胆热;秦艽,威灵仙利胆排石,疏风祛痹。各得其所,效在预期。
此为木瓜袭用之法,有者求之,无者求之。

四:年老体衰,不耐攻伐者,有袁鹤侪氏甘缓和中法可以参考!
组成:  生炙甘草各10g、乌药6g、白寇仁2g、银花10g、炒白芍10g
主治:胆结石
疗效:袁鹤侪老中医用上方少则数剂,多则十余剂,使许多胆结石患者免于手术,如鲁某,胆结石并发胆囊炎,用上方1剂痛减,2剂痛止。服用20剂后排出结石7粒,胁痛未发。消氏用上方验证经X线确诊的胆结石患者30例,其中全部排石的有10例,部分排出或者下移而症状好转的有16例,4例无效。(其中3例是肝内胆管结石)
木瓜用过数例,虽不能石头尽出,但缓解病苦尚属满意。木瓜用此方,一般少加减偶尔加点百合苏叶,川贝,杏仁等一两味,仍主轻投之。
五:对于迁延日久以胁痛为主者,复元活血汤堪以重负!
复元活血汤(《医学发明》) 损伤积血
复元活血汤柴胡 花粉当归山甲
红花大黄草 损伤瘀血酒煎祛
[组成与用法] 柴胡15克 瓜萎根 当归各9克 红花 甘草 川(穿)山甲炮,各6克 大黄酒浸30克 桃仁酒浸,去皮尖,12克
桃仁单研如泥,余药研粗末,和匀,每次30克,加酒水煎去滓,食前大温服,以利为度,药后得利痛减,即停药,不必尽服。
[功效与主治] 活血祛瘀,疏肝通络。主治跌打损伤,瘀留胁下,痛不可忍者。
[说明] 本方专为跌打损伤,瘀阻胁痛之证而设。胸胁为肝经循行部位,瘀留胁下,血阻气滞,经络不通,故痛不可忍。方中柴胡舒肝调气,兼引诸药达于胁下;大黄酒浸而重用,活血化瘀,而导胁下瘀血下行,二药升降并用,行气活血,消瘀通络,共为君药。桃仁、红花、当归养血祛瘀;穿山甲逐瘀通络,既助君药祛瘀通络之力,又有生新之用,共为臣药。瓜萎根生肌续伤而消瘀肿,兼清瘀阻蕴生之热;甘草缓急止痛,兼和诸药;加酒同煎,意在宣行药力,以增活血行气之功,俱为佐使。诸药合用,使瘀去新生,气行络通,则“痛自舒而元自复”(《成方便读》)。故名“复元活血汤”。
这个大家都熟悉,不再多言!

六:以胸胁满闷为苦者,香附旋覆花汤堪以重负!
香附覆花汤,苓夏橘苡苏子霜,理气和络祛痰湿,痰饮胁痛服之康。
这个方子木瓜常用于胸胁疾患,疗效是比较满意的。后学习随心之达药半枝莲法,使效机又上升一台阶!
随心言:得民间乡医之心得曰:此药乃前胸部疾患引经之妙药.故凡胸部外伤,胸膜炎,肺,心皆可取之.言及治一久咳之患,心肌炎等验例.

七:不方便汤剂者,可以考虑丸散!
患男,18岁,学生。清瘦,低热,午后为甚。左胁下结块作痛,右胁下亦痛。脘痞,食谷乏味。舌苔厚腻略黄,脉沉细。疏:
柴胡90,生牡蛎45,龙胆草45,
白参30,灵脂30,蓬莪术30,
内金45,五谷虫45,全蜈蚣15条。
共为细末,炼蜜制丸。
每服3克,日3次。
如斯服用,经40日许,诸苦皆失。检查无异。乃复其学业耳!
孙曼之先生云此方若用散剂疗效当更佳。善,当从之!
愚方乃依据柴龙牡蛎汤,五香丸,消风和胃汤三方精神化裁而来。
重用柴胡乃要眼处,不可忽视。此与龙胆草,牡蛎,白参配合有小柴胡之妙而力犹胜之。
人参合五灵脂,李中云:两药同用,功乃益增。“张石顽亦云:“是畏而不畏,最能峻血,为血蛊之的方也。”
用莪术本欲遵张锡纯法,伍以黄芪。因方中有白参扶正,加之黄芪温升太过,乃去之。
五香丸,愚仅留五灵脂一味,以浊治浊甚妙。合以莪术(代五香丸中香附)削坚,相得益彰。
消风和胃汤乃胡天雄氏验方,其论述周详,可以参之。因有龙胆草,乃去方中谷精草一味。
五谷虫营养价值很高,此愚喜欢其之一因也。
蜈蚣为搜风解毒达药,其通窍散结之力亦不可没。
八,中成药的应用!
可谓枚不胜举,木瓜体会疗效可圈可点者,有两个:藿胆丸,复方鸡骨草胶囊
藿胆丸清热化浊,宣通鼻窍。用于风寒化热,胆火上攻引起的鼻塞欠通,鼻渊 ,头痛。其清胆火甚好,治疗胆囊炎,胆结石亦在情理之中。如果实在缺货,蛇胆川贝液熊胆胶囊等皆可应用。
复方鸡骨草胶囊公布处方
为鸡骨草2400g   栀子320g  枸杞子160g   白芍400g 茵陈400g   五味子 400g  三七160g    人工牛黄40g   珍珠层粉40g  有兴趣的可以自己搞点。

九民间偏验方:
南瓜藤,玉米须芦根,蒲公英等皆有一定疗效。曾试用过南瓜藤,结石得愈。另据闻干南瓜藤一两,煎一碗汤加适量红糖一次服,一日三次,7天后永不想抽烟。感觉好玩,留之待验。

十:附带说明下木瓜常用的对症药组:
胁痛一般用木香(后下),霍胆丸(分吞);
背痛一般用秦艽,威灵仙;
口苦粘腻,唾沫连丝不绝一般用夏枯草海藻;(亦可稍加生甘草)
腹泻者一般稍加羌防属即可,无须强行止泻。

小结:上述罗列以慢性胆疾为主,根据情况合理应用一般会取得应有的效机。胆疾为治理所当然以疏肝利胆为主,但不可拘泥于此。金土每当需要兼顾,不可偏废。临证所见,亦有用一贯煎(此当重沙参一味)化裁而愈者,亦有用当归四逆汤;蒿芩清胆汤;柴芍六君子汤,膈下逐淤汤等等而愈者,不在赘言。
关于胆囊炎,胆结石就到这里吧!下面简略讲下疝气的治疗。(指小肠气)
木瓜治疗疝气就一方一汤而已!方子是陈士铎的,我略加味而已!汤是最近在朋友小熊飞飞提供的,我也是略加味而已!(至于散偏汤是近来才悟出之道,用过一小儿为散未完即愈而不复。)
方子是:沙参30.橘核6.肉桂3.柴胡3.白芍15.
广皮1.5  吴萸1.5水煎服.连用3付即可。有时加黄芪30,桂枝3;有时加僵蚕3,蝉衣3;有时加全蝎3,有时加枸杞子30,随心而定。
汤方也简单红参炖童子鸡而已。我加丝瓜络30,大山楂30红参用15,似乎也很好。
我先前只用方,一般可愈五六成之多。最近才用方愈后再用汤巩固效机,如斯一般七八成可愈,不愈者木瓜束手不治。
后又收集数法,因未验证,就此略去!散偏汤仍在继续验证中!


上文转自野木瓜先生在伤寒论坛发表的帖子.
-----------谢谢楼主的总结.
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