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医患杂谈:直肠癌
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
关于直肠癌临床表现和病因病机的论述可见于中医学的“肠覃”、“下血”、“脏毒”、“锁肛”等疾病中。直肠癌梗阻时临床可出现腹痛,大便困难、变形,晚期可引起尿频、尿痛。中医学认为本病多由火热蕴毒、阴虚湿热所致。中医学对直肠癌病因病机的认识与结肠癌基本相同,亦有外因和内因,病机为湿热蕴毒、阴虚火热、胃肠虚衰,治则当知虚实之要。
  先生常用治肠癌药为:菝葜猕猴根、龙葵、薜苈、蟾皮、喜树八角莲、野百合、水杨梅根凤尾草白花蛇舌草、半枝莲黄药子、核桃枝、猪殃殃、白英、红藤、皂角刺、蚤休白蔹等。
  例11:余某,55岁,干部。
  1999年3月5日初诊:诉大便脓血3个月余。患者于年即发现大便次数增多,有脓血便,遂在当地医院按“痢疾”治疗,无效,遂来我院消化内科就诊。于1998年月作纤维直肠镜检查,发现距肛门5~7cm处有一包块,约3cm×3cm,病理报告示:直肠腺癌。于12月20日行手术治疗,因包块在直肠前壁,术中出现并发症,患者又不愿改道,故求诸中药治疗。
  症见患者面部无光泽,消瘦,大便3~5日一行,脓血便,量少,纳可,厌油,夜寐欠香,舌质淡红,苔薄黄微腻,脉弦细。乃癌毒久蕴,湿热下注,热毒结块。遂立除湿解毒、软坚散结之法。
  方药:
  一方:蟾蜍酒,每隔2天服1次,每次服100毫升。
  二方:水杨梅根、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵各30克,广木香、炒白术茯神郁金刺猬皮各12克,槐花地榆夏枯草昆布海藻各15克,甘草9克。
  二诊:两方交替服用。停服一方时,每天服二方1剂。
  药用2个月后,大便次数减少.每月2~3次,脓血亦少。
  饮食增加,已不厌油,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。守二方去炒白术,加生黄芪30克、鸡血藤20克,再进。
  三诊:上药服2个月,大便通畅,每日1~2次,脓血偶见,体重增加,饮食如常,面色微红,有光泽,无明显不适感觉,舌质淡红,苔薄白,脉弦。仍守前方再进。
  四诊:继续服用5个月。检查肿块未增大.脓血消失。
  再服上药,并临床观察。1年后检查肿块仍同样大小,年2月随访,已带癌生存近3年,未见不适。
  按本案直肠癌,因手术中并发症而改用中医治疗。
  患者湿热下注,瘀结肠道,熏灼络脉。则便下脓血;气血瘀阻,传导失司,脾气不通,则便次增多,不通则痛;苔黄腻,脉弦数均为湿热之征。方用水杨梅根、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵清利湿热;蟾蜍酒内服以解毒抗癌;广木香、炒白术、茯神健脾和胃;木香、郁金、刺猬皮行滞止痛;槐花、地榆凉血止血;夏枯草、昆布、海藻祛瘀散结。因癌症多有消瘦正虚,故佐黄芪、鸡血藤益气养血,效亦满意。


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