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岐黄密室:后继乏人 陇上中医深陷窘境
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省中医界疾呼重振中医要修“内功”“师带徒”传授国粹的模式已在我省铺开

  中医毕业从业难

  3月28日,在兰州举办的人才招聘会上,几乎人满为患。上午11时,甘肃省中医学院毕业的小朱已经走累了,近3个小时只投出两份简历。从定西小山村走出来的他,望着拥挤的人群,说话底气有些不足:招聘人员只瞥了一眼简历,便放在一边,他们说更愿意聘用有临床经验的。

  一位母亲帮正在中医学校上学的女儿前来“探营”时,望着招聘会上计算机、机械、电子类等需求较集中的专业招聘信息和海报,多少有些无奈。好容易看见有中医机构的招聘告示,走近一看要的却是两名西医化验人员。她对记者说,就业前景不太明朗,还得动员女儿继续深造……

  2006年全省非师范普通高校毕业生就业率统计显示,当年甘肃省中医学院学生的平均就业率仅为77.6%。省中医学院有关人员告诉记者,在毕业生中护理专业就业率独占鳌头,药学相关专业次之,而中医专业、针推专业最低,一次就业率甚至不到50%。

  34岁的王磊现在是省城一家颇有名气的药业公司的管理人员。他高中毕业时报考了中医院校,然而如愿当上中医大夫的他却“叛逃”了。“不少人总觉得中医是‘越古老越值钱’。在中医院上班的两年里,没有病人主动找我来问诊,他们根本不相信我们这种连头发都没白的医生,我每天在门诊坐冷板凳。没有实践的经验,中医很容易成为一个文字医’,下笔千言,胸中实无一策。要熬到有出头之日,感觉遥遥无期。”于是他跳槽到药企当起了医药代表。他的感觉是“医药代表拿的是现钱,业务量大就提成多、奖金多;而中医生涯则很可能是一条熬到老也没有尽头的路。”

  王磊身边相当多的同学毕业后都难以继续从医,他们或从事医药保健品推销或到健身娱乐中心去做按摩,由于此类工作并不稳定,许多人最终不得不弃医从商,另谋他就。

  医院仅靠中医难生存

  “完全依靠中医服务光解决自身吃饭都成问题,”采访中,某中医院一位负责人告诉记者。目前在我省有省中医院、省中医学院附属医院两所中医类三甲医院,即便同属省级三甲医院,但医保定额支付的额度差距很大。比如医保为每位在省中医院住院病人的补偿为3300元,但对同级西医院的补偿标准就达到了5000元。

  有关部门曾经对全国66家中医院的54个中医服务收费项目进行过成本与价值的比较,结果近3/4的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法,其盈利率全为负数。中医院一项全身推拿的治疗仅36元,一项中医针灸项目仅7元,而西医打一针局部封闭的针就是100多元。

  为了吸引病人,现在省中医院除去保持骨科、针灸科、风湿病科等原有的25个传统的临床中医科室外还增设了药剂、检验、放射、病理、功能检查、影像诊断中心等西医设备装备的医技科室。

  中医院的数量急剧下滑,也在另一方面显出了中医的颓势。采访中记者了解到,上世纪50年代,国家全面建设医疗机构,当时基本上每个县都建一家西医医院,同时也建一家中医医院。但后来中医院病人越来越少,西医院却不断发展壮大,渐渐地中医院不是被关闭就是被合并到西医院里。如今,全省总共只有70家县级中医院,这其中还包括有民族医院及藏医院。这一数字距离卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强农村中医药工作的意见》提出的目标———“到2010年实现县县都有中医院”尚有很大的差距。

  与之呼应的是中医就诊人群日渐萎缩,不少年轻人表示自己从未试过用中医治病,在他们看来中医都是“慢郎中”。32岁的小张告诉记者,自己从来不看中医。他对中医的治病机理显得不屑,“理论看上去更像一门经验科学,什么都不明不白、含糊不清的,吃下一服药也不知到底是哪一部分在发生作用,而且不同药物之间的搭配、用量全凭医生的个人经验,它们之间有没有副作用,病人的体质是否适应,这些都没有一个科学的测定标准。西医一种药上市要经过漫长的临床试验,把各种不良反应都基本弄明白方可上市,而中医开药没有标准的方子,难道各种药物搭配都不会有问题?看中药的说明书往往没有毒副作用的描述。”他列举:典型的例子就是龙胆泄肝丸被证实导致肾衰竭,牛黄安宫丸导致重金属中毒,复方芦荟胶囊更是汞含量严重超标。像中药中常用的朱砂虎骨、牛黄、何首乌等都被证实含有害成分!

  “名中医“门前患者排长龙

  难道是中医已经退出了历史舞台?在采访中,记者所到的不少名中医诊室却与基层中医机构的境况大相径庭。来自各地的病人赶到省城“名中医”门前求诊,从一个侧面勾勒出真正的“优质医疗资源”供不应求的状况。

  3月27日下午,陇上名医王自立所在的工作室迎来了一位病人。这个30多岁的女子并没有讲明自己的症状,王老先对她进行诊脉。这一号脉就查出不少问题,“你是不是胃常常不舒服?”“是。”“是不是常常嗳气,感觉胃里堵得慌,吃了东西不往下走?”“是。”“经常便秘?”“是。”“月经不准?”“是。”“你是不是……”他问了一连串的问题,就把病人所有身体方面的病症全部说了出来,而她竟然还没有说几句话呢。惊奇之余,王老已经提笔开起了处方……

  而在省肿瘤医院,被国家中医药管理局认定为全国500名著名老中医之一的裴正学教授诊室门前的候诊队伍总是一条长龙。


同样,3月28日上午8时许,记者来到省中医院时,不仅候诊区人满为患,就连诊室前的走廊也成了临时候诊区,中医专家在诊室内被团团围住。候诊队伍中,大家轻声交流,“7点钟已经有几十个人在等了,7点30分开始挂号,不到8点就没号了。”“平时很难找到这些有名的老中医……”

  操着陇西方言的曾女士说,“我昨天下午搭班车从陇西专门赶到兰州的。”为了看病,兰州没有亲戚的她,在一家旅社住宿。当日早上7时她就来到了医院排队等着挂号。拿到号后,她如释重负。

  采访中记者得知,由于问诊时间长,除了仔细了解患者的病情、开药外,很多专家还要认真交代患者的起居饮食和注意事项。到下班时只能接待50个左右的病人。因此不少慕名而来的患者为求一号赶在早上7时左右排队挂号。

  实际上,不少老百姓相信中医,很想找一位中医调治一下,而且中草药又便宜,疗效又好。

  重振中医要先修“内功”

  一方面,不少人都有同感———找不到中医了,现在会把脉的中医太少了,真正会用中医治病的大夫很难找了。另一方面中医院校每年毕业的学生很难找到工作,中医院不收,西医院不要,最后只有转行。造成这种现象的原因是什么呢?不少中医界的

  前辈指出,这只能表明学校出来的学生根本不会诊病治病!

  遇到学中医的学生,王自立经常向他们提问:“脉象有多少种?七绝脉是什么?”但很多人答不出来;经典古籍不会断句、错字连篇,能把张仲景《伤寒论》原序完整背诵下来的人寥寥无几。

  在省中医药管理局副局长、省中医药学会副会长崔庆荣看来,虽然中医发展面临着人才培养、人员引进、提高待遇等诸多问题,但要解决的首要条件是要有“能干的人!”

  如果中医院没有好医生,门诊量就上不去,效益不好,也不招聘中医毕业学生,长此以往,形成了一种恶性循环,中医后继乏人。

  甘肃省中医药学会常务理事、副秘书长赵文鼎告诉记者,“病万变药亦万变”原本是中医药学辨证施治的特色。然而现在从院校出来的不少学生临床动手能力差,关键是没有领会中医精髓,丢掉了中医的思维方式和理论体系,不能根据每个具体病人的特点,因时、因地、因人制宜,也在很大程度上影响了中医的声誉。

  在他们看来,中医院校课堂只能起到对学生启蒙的作用,临床经验是最重要的。

  “读书三年,便谓天下无病可治。治病三年,便谓天下无方可用。”一个简单的感冒可能伴随各种不同的症状,有的显现在胆部;有的表现在胃上;有的则可能伴随着妇科问题。几种病在一个人身上同时体现时,就要看用药是否准确。让王自立担忧的是,“能开方子就是中医”的思想会害了中医!特别提醒年轻人要避免心浮气躁,不能为了晋升而学习。

  而为了鼓励中医学生潜心修学,我省名中医王道坤用20多年业余门诊的10万元收入在甘肃省中医学院设立了“王道坤英才奖学金”。

  “师带徒”模式已铺开

  “看病找老中医”,这是老百姓都认的理。如果老中医都“走”了,老百姓又该找谁去看中医?

  2003年8月我省开始开展名中医评选活动。这一活动旨在向社会推出一批医德高尚、中医药理论功底深厚、拥有独特中医药临床诊疗技术、为群众所公认的中医专家,促进我省中医药事业发展。截至目前我省已评选出名中医56人。

  随着时间的流逝,老一代的中医越来越少,中壮年中能用中医的思维去治病、防病的中医也越来越少,虽然培养了大量的中医毕业生,但后继乏术却更为突出,这是中医的致命伤。

  在中医界有一个共识:学习中医需要具备深厚的传统文化功底,在深谙中国传统文化思维的基础上,再通过不断的临床磨炼,才有可能不断发挥,从而形成比较高超的诊疗技能。除了传统文化功底训练和中医学思维模式训练之外,最重要的是“拜师学艺”模式。

  全国名老中医张士卿教授表示,中医不仅是医术,还是门艺术和文化,有很多没法用理论规范、用语言表达的精妙,手把手地教,才能真正得其精髓。

  在这个环节上,省中医药管理局做了不少探索尝试。为了让名老中医的“衣钵”一代代传承下去,我省从1990年起开展了三批老中医药专家学术经验继承工作,先后共有132名指导老师培养了240名继承人。

  更为可喜的是扶植中医的问题已被政府提上了议事日程。在刚刚结束的全省卫生工作会上,卫生部门提出,今年我省各级各类综合医院必须在门诊设立中医科,积极应用中药、针灸、理疗等方法治疗疾病。在住院部设立中医病房,病床数不少于医院总床位数的5%。

  
记者:赵汇

来源:兰州晨报
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师带徒带出的中医就是不一样啊,比中医学院毕业的强百倍


-----------师傅带徒的确是很好的形式,但前提是必须是明师,否则,结果可想而知.国家对中医投入的严重不足导致目前的现状,医疗市场化也严重损伤了以简便廉验而著称的中医事业,没有办法,好好干吧,总会好起来的
-----------过去没有中医学院名中医多了去了,现在中医学院到处都是,又有几个学院培养出高级中医人才。这个现象是不是该我们反思一下啊。为什么光建立中医学院而不建立配套的中医学院学生实习的医院?让老一辈的名中医带这些中医学生?
-----------陇上名医王自立所在的工作室
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