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正本清源:骨头断了不一定非得动手术
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
老底子,胳膊摔断了,骨头折了,找个中医,拉拉扯扯,上个夹板,敷点膏药,养段时间就好了。俗话说,伤筋动骨一百天。现在这种技术很少在用,骨折了都要手术。


中医正骨,最近被列入我国第一批国家级非物质文化遗产名录。它到底神奇在哪里?


中医正骨专家、浙江省新华医院院长吴建民说:“正骨是老底子传下来的东西,在医学发达的今天,仍然能派得上用场。”




正骨全靠医生手感和经验


吴院长说,早在元代,正骨就被列为专门科室,骨头、关节和软组织的损伤都能治。但现在,正骨只看骨头方面的毛病,范围小了。


先说一个做正骨的病例。


上周,有位80多岁的老人左手的肱骨(上臂的骨头)骨折,拍了X光片,错开两厘米多。医生会诊,有的医生说开刀,装钢板固定,有的医生说用正骨,损伤小。最后决定正骨,老年人开刀吃不消的。


吴院长给这位老人正骨。“家里力气大的男人家都进来。”吴院长吩咐。手术室里一下子站了四五个大男人,吴院长指挥他们分成两队,老人坐在凳子上,一队人扳住老人的肩膀,一队人拉牢手,朝两个方向用力,老人“哎哟哎哟”痛得满头大汗,拉的人像拔河一样用力拉。“好,停!”吴院长喊,双手在老人手臂上使劲一握,马上上夹板固定。过了几天,老人复诊,肱骨完全复位,只留下一条小缝隙,吴院长说,过一两个月能长好。


正骨原理也蛮简单——骨头断开,如果错位有重叠,先把重叠的骨头朝两边拉开,对正后两边向正中间用力,断骨接上;如果只是裂开没重叠,对一对断骨的位置,用力一按就行。


正骨很神奇,医生隔着皮肉,一拉一按,接骨就成功了。吴院长说:“这里没有秘诀,就靠医生的手感和经验,如果医生对骨骼结构足够了解,力道手法完全正确,正骨并不难。”




正骨治关节脱臼很拿手


骨折,有两种疗法——正骨或手术。我们平时说的夹板、石膏,其实是正骨或手术后固定断骨的辅助措施,并非单独的疗法。


“对于不严重的骨折、关节脱臼等问题,正骨能胜任。”吴院长说。正骨费用低、并发症几率低、不用做手术,孩子和老人身子虚,如果骨折做正骨也蛮好。


浙医二院副书记、骨科主任严世贵医师说,骨折手术适用于骨折部位有丰富神经、移位性骨折、断骨重叠较多等复杂的骨折,如肩关节处骨折、盆骨骨折等。做骨折手术,是指打开骨折部位的皮肉,在眼皮底下把骨头复位。如果用夹板、石膏等外固定办法不能稳定骨头,骨头上还需打钉或板来内固定。


手术的最大好处是:精确。正骨让骨折部位恢复功能的几率是七八成,而手术的几率则在九成以上。当然,手术费用高,打入体内的内固定材质有不锈钢、钛合金、合金等。骨科医生说,这些材料称分量,单价比黄金还贵。还有,内固定材料一般两三个月后还需拿出来,就是病人要做两次手术,增加感染、并发症的几率。




做正骨的病人少 懂行的医生更少


“正骨便宜,拿小腿骨的胫骨骨折来说:西医做手术,在断骨上装钢板固定,费用上万;而正骨,2000元肯定打住了。”吴院长说,“虽然费用低,但现在愿意做正骨的病人越来越少。”


一方面是患者对正骨不了解,另外,正骨自身也有缺陷。


在临床上,正骨允许的误差是骨头间错角小于5度,重叠小于1厘米。但是,正骨单凭医生的手感和经验,如果医生功力不够,断骨复位可能不太理想。


为减少误差,吴院长说,有些在靠近关节或关节内的正骨,他会在X光下做,“透视下能把骨头对得很正,但医生和病人都要吃射线。”一般医生在X光下做手术,会穿上10多公斤的衣防止辐射,戴上厚厚的手套,“但戴手套没手感”,吴院长选择不戴手套,手直接暴露在射线下。皮肤长期暴露在射线下,将增加得皮肤癌的几率。


“病人少、受质疑、费力气甚至吃射线,正骨医生也越来越少。”吴院长说。


杭州其他几家中医院也都基本放弃了正骨。


浙江省中医院骨伤科副主任医师马镇川说,中医正骨的没落与现代人疾病谱的改变也有关系:以前,骨折病情比较轻,大都是脱臼之类的,正骨可以搞定;现在人们的活动能力变大,被车撞、从高处跌落,除了骨折,还可能合并其他外伤,正骨解决不了问题。



来源:都市快报    作者:王真
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