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正本清源:死在医院的三岁女孩沈桓羽
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
[导读]“这是对死者的侮辱!一条人命5000元,现在一条宠物狗也不止5000元,医院是故意在用这种低标准的方法,把协商这条路给堵死,逼着我们走其他的路径。”

沈桓羽的人生道路原有很长,却在一瞬戛然而止。



       最后一次见到女儿,是在2009年7月9日深夜,但那时女儿再也不会喊妈妈了。

  那天晚上10点多,在上海打工的范晓芳接到了家人的电话,“孩子不行了,在海盐人民医院抢救……”

  两个小时后,范晓芳从上海赶回了海盐。在医院的重症监护室里,女儿躺在医院的病床上。病床很大,孩子很小。一个医用插管从女儿的嘴中插入。孩子好像睡着了。

  “孩子,妈妈回来了,快喊妈妈呀!”

  女儿的手冰冷且僵硬,范晓芳把女儿的手放在自己的胸口,她希望女儿的身体能渐渐回暖。偌大的病房,却只有她的哭喊声,在阵阵回荡……

  A

  摔跤引发的死亡

  一切从那次不经意的摔跤开始。

  2009年7月9日中午11点左右,3岁女孩沈桓羽在阁楼上玩耍。

  “突然,我听到女儿的哭声,回头一看,发现女儿从一米多高的楼梯上摔了下来。”事隔半年,当时发生的一切,父亲沈卫明仍记忆犹新。

  “当时以为,小孩摔跤,并不是什么大的病痛,悬着的心就放了下来。”情况在当日下午两点多时发生了变化。那时候,孩子虽然不哭,却无法安睡,“表现得非常痛苦,感觉最明显的就是恶心,好像要呕吐的样子。”

  沈卫明感到不对劲,立即抱起孩子,赶往海盐县人民医院。接待沈桓羽的医生,是海盐县人民医院外科主任医师宋志华。“那时正值下午,病人并不多,我告诉宋医生,孩子从楼梯上摔下,头部有肿块,一旁的奶奶还摸着孩子的头向宋医生比划,但当时宋医生正在玩电脑。”沈卫明说,“医生眼睛盯着电脑屏幕,也不知道在玩些什么,给我的感觉就是,医生当时看病心不在焉。”

  后来,宋医生开出CT检查单。在拍CT的时候,每次孩子躺在机器上时,不停地哭闹。大约50分钟后,在一位老医生的帮助下,拍片终于完成。

  “拍片后,孩子仍然在闹,我当时就问拍片的医生,这样拍出的CT片,会影响效果吗?医生回答我,没有关系。”在家属拿到的CT诊断报告中,“CT所见”一栏中这样写道:平扫显示脑实质内未见明显出血,中线结构居中,诸脑沟、脑池及脑室系统无殊。颅骨未见明显骨折。最后的“CT意见”是:平扫颅内未见明显异常,必要时复查。

  拿着CT片,沈卫明等人第二次返回外科门诊。“当时宋医生仍然在玩电脑。他看了看CT片,说拍的时候孩子有点动,接下来就告诉我们,孩子是好的,叫我们可以回家了。”

  这样的治疗结果,多少让沈卫明深感意外。“我们当时还特意问了医生,要不要打针、配药、挂盐水?要不要留院观察?医生当时显得有些不耐烦,说不用的。”沈卫明对记者说。

  一直到晚上9点多,意外发生了。“我刚把她放在床上,孩子就呕吐起来。”沈卫明有了一种不祥的预感,抱起孩子又去医院。一路上,奶奶一个劲地喊着孙女的名字,但孩子的声音越来越弱……

  当晚11点半左右,沈桓羽死亡。根据浙江省病理、尸体解剖中心的检验,沈桓羽头顶部皮肤有三处出血,其中最大的是4.5cm×3.5cm,分析的结果是“外伤性蛛网膜下腔出血,由于血液集中在小脑脑干周围,压迫基本动脉或发生痉挛,使脑干缺血,同时因脑内水肿,颅内压升高、导致呼吸循环衰竭而死亡。

  B

  “不承担任何责任”的院方调查

  死亡事件发生后,海盐县人民医院医务科开始调查,结果是:诊治过程严格遵守诊疗规范,尽到了告知及医疗注意义务,对患儿病情突变后的抢救措施也是积极的,因此不承担任何责任。

  虽然医院的“诊治过程严格遵守诊疗规范”,但是,医院对沈桓羽的CT报告,在事后的医疗事故鉴定中,依然被部分专家定性为“部分图像不清楚”,“在CT片质量欠佳的情况下,打出‘颅内未见明显异常’的报告欠妥”。

  记者看到,这样一份CT报告,经过两个医生的确认与把关。在该CT报告上看到,还专门有“审核医师”的签名确认。

  “审核医师”起到什么作用呢?海盐县人民医院副院长姚亮说:“是复核的作用,就是对报告再把关。”姚亮还解释说:“这张CT片,仅仅只有一两个图像不清楚。以往有些患者不配合,CT做不成功的还有很多。”

  医院调查的另一个焦点,就是当时门诊时,医生宋志华有无玩电脑。

  大约从2004年开始,海盐县人民医院开始使用电脑开处方。“宋医生对沈桓羽诊疗时,就是在看病,根本不存在玩电脑的情况。”姚亮说,“当年在安装电脑时,电脑内的游戏都被删除了,门诊医生的电脑是不连接外网的,但不排除一些电脑高手会在电脑上设置一些网络游戏。”

  另一个令家属费解的是,在当时门诊时,宋医生给出的诊断结果是“头部外伤综合征”,但当时却没有对患者沈桓羽进行治疗方案。死者母亲范晓芳对此质疑道:“既然诊断出是‘头部外伤综合征’,为什么没有任何打针、输液的治疗方案呢?”

  对此,医学专家的鉴定认为,医生“头部外伤综合征”的表述不规范,同样不规范的还有未对患者“留院观察和动态观察,存在医疗过失”。

  姚亮面对时报采访时表示,海盐县人民医院的门诊医生并不是非常专业,医院的档次越高,看病分类更细,“不能用省城三甲医院的要求,来对待我们二甲医院医生!”

  医院的这番调查结果,在患者家属那里争议四起。家属甚至直接质疑鉴定的合理性,范晓芳接受采访时反问道:“自己人调查自己人,调查结果你信吗?”

C

  争议不断的医疗鉴定

  事后,医患双方进行了协商。协商的结果,放在范晓芳面前的只有三条路:协商解决、司法途径、卫生部门行政调解。“家属当时提出的协商金额是60万,医院对医疗纠纷的协商标准是5000元,如果超过5000元,我们就不鼓励协商了,希望患者走其他的途径解决。”姚亮告诉记者。

  “这是对死者的侮辱!一条人命5000元,现在一条宠物狗也不止5000元,医院是故意在用这种低标准的方法,把协商这条路给堵死,逼着我们走其他的路径。”范晓芳认为。

  协商失败后,放在家属面前的只有司法途径和行政调解。“司法途径对我们也是不利的,我们手中的证据只有医院的这张CT报告,和门诊病历,仅凭这两样,我们能打赢官司吗?”

  最终,范晓芳选择了行政调解。行政调解的一个必要环节,就是应由医学会组织专家对这起医疗纠纷进行医疗故事鉴定。

  2009年9月29日,嘉兴市医学会对沈桓羽的死亡作出医疗事故鉴定,结果认为本病例属于医疗事故,医方承担次要责任。

  家属不服,要求浙江省医学会进行鉴定。

  2010年1月14日,浙江省医学会的鉴定结论与嘉兴的鉴定结论相同。但两级鉴定中,专家间的观点并不完全吻合。参与嘉兴市鉴定的专家认为,医院的种种不妥之处,“与患儿的死亡有一定因果关系。”而参与浙江省鉴定的专家认为:外伤性蛛网膜下腔出血诊断困难、病情复杂、变化快、治疗效果差、死亡率高。“患儿死亡主要系自身疾病发展所致”。

  “治疗效果差,死亡率高,并不等于100%的死亡,如果医生当时诊断正确,CT片拍摄清楚,并要求我们留在医院观察,沈桓羽的死亡率是不是会降低呢?”范晓芳认为。

  “我们更关心的是,这张质量欠佳的CT片是如何通过医生的层层审核?谁来调查医生当时是否在弄电脑?既然门诊时,医生说孩子是好的,为什么在病历上写了‘头部外伤综合征’?既然在病历上写了这一病症,为什么又没有治疗方案?”范晓芳对这些问题一直疑惑不解,“这些都是医德问题,只有把这些问题查清了,才能杜绝更多的医疗事故,这是对公众负责。”

  其实,进行医疗鉴定,在范晓芳眼里,仍然是无奈之举。“同一个系统内的互相鉴定,会完全公正吗?”

  面对时报记者,嘉兴市医学会办公室一位负责人脱口而出“这个案子是有蹊跷的”,但随后一直拒绝回答记者的提问,因为“医疗鉴定的细节不可以向外界透露”。

  D

  艰难的第三方调查申请

  就在范晓芳愁眉不展的时候,发生在江苏南京的“徐宝宝事件”,让她看到了希望。加上云南“躲猫”事件和上海“钓鱼执法”案,“第三方调查”迈出了三个坚实脚印。

  当范晓芳看到关于“徐宝宝事件”的报道后,如同找到了救命稻草,“徐宝宝事件能启动第三方调查,我们为什么不可以呢?”

  于是,范晓芳的首份申请报告,交到了海盐县委、县政府,落款时间是2009年11月19日。报告请求政府采取措施,成立第三方调查机制,查清沈桓羽死亡真相。

  “11月下旬,县政府曾经为此事召开了一些协调会,由县委一位领导主持,我们单位的领导也应邀参加了。”沈卫明是海盐的一位机关干部,事发后,其单位领导一直介入此事的协调。“协调会结束后,单位领导通知我,我们的第三方请求没有被通过。”

  海盐县卫生局医政科科长郭健告诉时报记者:对医患纠纷实行第三方调查,在海盐没有先例。

  但范晓芳仍然不愿意放弃,她把申请第三方调查的报告,交到了海盐县人大、嘉兴市卫生局、市政府等部门。

  2009年12月21日,嘉兴市卫生局曾专门就第三方调查的申请,书面回复范晓芳。但答复内容只是描述了正在进行的医疗鉴定经过,并没有涉及是否启动第三方调查。

  2010年1月20日,记者就此事询问嘉兴市卫生局医政科,但并未获得答复。

  直到目前,沈桓羽事件的第三方调查申请,仍然没有实质性进展。

  “主要还是没有部门牵头来启动这样的调查程序。”此后,沈卫明特意就第三方调查,向一位卫生行政部门的同学咨询时,同学对他说,“除非有领导批示。”

  沈卫明对时报记者表示,第三方调查的调查队伍中充实了律师、记者、网民、计算机专家,这样的调查结果更客观,更能让我们患者信服,也能及时化解医患纠纷。

  华东政法大学教授、中国法学会宪法学研究会副会长童之伟也向记者表示:“第三方调查,政府部门介入得少了,就少了政府部门利益的纠缠,肯定比政府部门自己组成的调查,要来得客观与公正。”

  “如果是真正客观、公正的第三方调查,我们也表示欢迎。”姚亮表示,但他同时对“网民”、“律师、“记者”等个人参与第三方调查表示忧虑,“这些个人代表参与第三方调查后,公正性值得怀疑,个人参与调查,总是站在患者的立场上,很多个人代表都会认为,患方人都死了,难道你医院还不赔钱?这对医院是不利的。”

  而在更多人眼里,第三方调查临时性出现,是制度缺失的表现。第三方调查临时性出现,也是政府公信力减弱的信号。

  春节期间,很多亲友都劝范哓芳,过去的就让它过去,新的一年重头再来。“这些疑问没有解决,我怎么能安心生活?”范晓芳说。她现在每天一有空就把写好的材料发往各大论坛,希望“沈桓羽死亡事件”能引起相关部门的注意,日复一日地期待。

  也有朋友劝她,南京“徐宝宝事件”的结局是个奇迹,“奇迹是不会在每个人身上都出现的”。

  ■链接  “徐宝宝事件”

  2009年11月3日,江苏徐定金夫妇带着宝宝去南京市儿童医院就诊。次日,徐宝宝死亡。随后,事件引爆了网络。

  11月10日,南京市卫生局召开新闻发布会“辟谣”,否认值班医生上网“偷菜”,否认有发牢骚等情况。但是,仅仅是两天后,由网民、记者和官员等组成的“第三方调查组”得出了截然相反的结论:认为医生的确在玩游戏,家长的确下跪了。最后,医院相关人员遭到严肃处理。

  卫生部将建医疗责任追究制

  卫生部副部长马晓伟1月底在南京召开的全国医政工作会议上指出,今年卫生部将对医疗机构的医疗安全事件进行统计排名,严重的将通报并实行责任追究。

  马晓伟表示,卫生部近年出台了很多医疗质量和病人安全管理的政策措施,但医疗安全问题仍然不断出现,而且都发生在管理制度已经建立的领域,反映了这些出问题的医疗机构执行力不够。马晓伟强调,要建立健全医疗安全责任制和责任追究制度,对管理不善、出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构要依法进行查处,并追究相关人员的责任。


记者:李笛

来源:青年时报
-----------CT做不清楚,应做核磁共振。呕吐即脑出血症状。
-----------入院就直接开颅也不一定来得及。
-----------对恶的忍受,就是纵容,
其结果只能是让你受到更大的伤害。
让恶从你的世界里消失,
刻不容缓

对于伤害,一次就够了
足以让你终身受用
绝不可以有第二次
如果有,
那就是自己对自己生命的不尊重
自己对自己的生命不尊重
别人还会尊重吗
切!!!
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