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行者精舍:急性扁桃体炎,用药10天不见好转
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、请详细填写下列条目
性别: 女
生辰(生日,必填) :1988年12月19日 2时
籍贯(或居住地):江苏
婚否: 未婚  
职业: 学生
身高: 164CM
体重: 54公斤
腰围: 2尺
肤色(请描述皮肤是什么颜色) :白
主要症状(请详细描述,以便先生诊断):咽部有异物感,晚间明显,喝水有时疼痛。身体寒热不定,热后常感觉阵阵发冷,持续低热。面部四肢常感觉热,微汗,偶尔喷嚏。

发病经过(请详细描述):一开始肠道莫名疼痛,母亲怀疑肠淋巴发炎,去医院内科诊断为扁体肿大并化脓,挂了三天青霉素,停药一天不见好转,验血为血象高,继而加盐酸左氧氟沙星滴注,仍是用药三天。期间一直伴随低热:37.3~37.7左右。医生换药,停掉青霉素和盐酸左氧氟沙星,改用头孢噻肟钠,并加激素地塞米松,和清开灵,用药3天。此间脓点消失,昨日下午挂完水后开始出汗,温度降到正常,今日上午又开始回升,达37.3,重新去耳鼻咽喉科诊断,做了心电图和血常规。心电图正常,而血象以由原来的的11.48升至16.31。扁桃体仍然肿大,医生判定为细菌性感染,新配药为头孢噻肟钠,加地塞米松,盐酸左氧氟沙星,替硝锉静脉滴注,没有明显起色。
西医病名: 急性扁桃体炎
是否长期用过激素: 无,最近使用了三次
是否大量用过消炎药: 无,最近使用剂量比较大
是否做过内脏手术: 无

2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充)
脉(左):有力  粗  沉 紧   
脉(右):有力  粗  沉 紧
面:  黄
眼:  色黄   有血丝      
舌: 肥大    滑湿    苔腻  白苔   
齿: 整齐      
耳: 鸣   左   右 
目: 干涩   昏花   左   右 
口: 无味
鼻:正常
咽: 痛   痒   吞咽困难
心和心跳次数: 烦
心下: 闷   
胃: 胀   痛   
头: 昏  
手: 热    出汗  左   右         
足: 热 左   右 

3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)
饮: 不算多 ,因吞咽难受
食:少
睡眠: 有些失眠(似乎为西药的副作用,过去没有)多睡
大便:   色黑 一日一次  前几日自行服用附子理中丸成型,今日未服,量少,有些溏泻  
小便: 多   色黄   次数多   
月经(女性患者) : 有   先期  红
白带(女性患者) : 无   
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗   怕冷  怕热  烦躁    乏力倦怠  少气懒言   时冷时热   长期低烧   腿软

5、七情何者为重
愤怒   忧郁
-----------柴胡15白芍生晒参8天花粉8炙甘草8生12大枣3枚三剂水煎服
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