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周医生平衡养生室:胖且肉软的问诊单
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
问诊单格式

1、基本情况


性别: 女      
年龄: 29 
出生:82 年 4 月 7 日  时       
职业:  教师      
婚否: 否

身高:  155  cm  
体重: 105 斤 
肤色: 健康的那种 
体形: 外表看去是均匀的胖      
腰围: 70cm    ,腰周围的肉特别的软,往里使劲的按也不觉得痛   

籍贯:福建省南平市建瓯市
现住址(具体到市,县):福建省 南平市 邵武市
当地最近一段时间温度、天气情况:多云 5°-16°

有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):就是较晚睡觉,凌晨0、1、2点

现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):
    大学之前很胖,但是重量差不多最重时候111斤。我的体重从高中到现在一直没有很大的变化。就是现在好像瘦了蛮多,腰围也变小了,现在105斤。以前没怎么注意肉结不结实。现在我的臀部以下不会胖,但是腰部以上就肉非常的多,而且还超级的软,腰周围的肉特别的软,往里使劲的按也不觉得痛,所以裤子可以穿腰围小的,不觉得挤压难受,肉像棉花一样还可以提起来,背部的肉也蛮多的,同样不怎么结实,肩膀很厚。以前试过一些减肥药,别人很有效,我是减肥药里面出现的症状都有,但是就是不减肥也不增肥,和没吃一样,没有利用节食来减肥法过,减肥药和排毒药多吃久点就开始闹肚子。现在开始尝试运动减肥,主要是慢跑,两个月了,也没减肥,肉也没变结实。不过根据同事讲,我现在外表上同事们说一点也不肥,掀起衣服她们才会觉得我真的很多肉。在饮食方面,我没有去限制。就是大家吃什么我都吃什么。
  肚子会经常胀气,所以感觉蛮经常放屁的。我有鼻炎,之前蛮经常感冒,一个月至少一次,现在跑步后就很少了。以前经常流鼻血。现在就偶尔吃上火了就会。高中的时候有大肠炎,现在都没发作了。

主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :


2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)

面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 有光泽

眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) :经常有眼屎,特别是早上起床,中午睡觉起来也会有

舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)
舌头的颜色前面粉红,后面有点白但是中间有点点的红,没有牙印,没有瘀点,舌苔不粘
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 胖瘦看不来,但是没有不适感

舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)

脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):

    *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)

    *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)

头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):

口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):         

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):

咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 经期会胀痛

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):

心下(满,堵,胀,烧,痛):

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):坐在电脑面前久了会有点麻

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):在跑步的时候,有时弓足那里会胀痛,继续慢跑一会就不会

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):


3、请选择与下列项目对应的身体状况——

饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜): 喝比较多的水

食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 会吃点零食
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 晚睡,但是一天加起来睡眠有8个小时。

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 2-3天一次

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 次数较多,喝水越多就越经常。

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)

★女性还加以下几条:

月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):
周期:28天。颜色黯暗,有无血块,量很少。
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭)

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)


4、请回答身体是否有如下这些症状——

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕):


5、七情何者为重——

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)      性格外向,性急。但是基本上是喜悦的,不开心的事情去的很快


6、 所做的检查(尽可能详细):

血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等

以前如何治疗,所用的时间: 没有去看过,就是知道胖,自己吃的减肥药和排毒的

所用的药物(中药,西药):

疗效:

前面中医/西医所做的诊断



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