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周医生平衡养生室:小产后调理
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1、基本情况
性别:女    
年龄:31      
出生:1981 年6月29日16:30 时       
职业:文员    
婚否:已婚
身高:165      
体重:83KG      
肤色:偏白 
体形:胖    
腰围:90       
籍贯:上海
现住址(具体到市,县):上海
当地最近一段时间温度、天气情况:多云到晴,时有雨
有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手yin,熬夜等等):基本无,有时晚睡12点左右
现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):身体偏胖,下半身一直凉,容易头疼
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状) :脂肪肝,脾胃虚弱,体内湿寒过重

2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)
面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 偏黄,容易出油
眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右) 眼白色青,有血丝
舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?) 淡红,舌底有瘀
舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中): 胖,有齿痕,适中
舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?) 厚,白,有裂痕
脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):
    *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?) 快,无力,粗,浮
    *右: (快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)快,有力,粗,浮
头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头): 见风、晚睡就会一边疼,太阳穴

颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):
目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右): 干涩,不能带隐形眼镜,带了会特别干
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎): 鼻梁怕冷风
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?): 早上起来口苦,有时睡觉留口水
口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):  深红      
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐): 月经前会有呕吐感
咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 有时会闷
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):月经前会涨
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快): 容易心悸
心下(满,堵,胀,烧,痛):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?): 凉 手摸胃部一直是凉的
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右): 右肩 酸
臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?): 月经、劳累会酸
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右): 右腿会浮肿,会酸
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 右膝容易酸
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):左右 凉  
足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):多,喜温,喜甜
食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):多,喜温,喜甜,喜粥,喜油炸
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):8小时左右,容易困倦,多梦,难以入睡,醒后入睡困难
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 基本一天一次,成型,松软
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?): 有尿频、尿不尽的感觉
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)皮肤偏油
★女性还加以下几条:
月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经): 25-30天,有血块,鲜红
白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭): 有,一般
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?) 生过一个女儿,宫外孕1次,流产2次

4、请回答身体是否有如下这些症状——
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄阳痿,不孕): 出汗,怕冷,怕风,怕热,打嗝,牙龈出血,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧

5、七情何者为重—— 思虑
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)      

6、 所做的检查(尽可能详细):
血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,ct,核磁等等
以前如何治疗,所用的时间:
所用的药物(中药,西药):
疗效:

-----------藿香10佩兰10川芎10防风10女贞30山药30茵陈30知母20黄柏20白蔻10伏苓30党参30,先买3至5副服后调方
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