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患者交流:浅谈抑郁症(2)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

狂躁抑郁症、焦虑症和精神分裂症在西医学被列为精神失常。在中医学中一般把精神失常分为癫、狂两种形式。在《黄帝内经 灵枢篇》中癫狂第二十二中是这样叙述的.

1) 癫疾始生,先不乐,头重病,视举目,赤甚作极,已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变而止。”

这里的癫疾大致是抑郁的状态,在刚刚发生时,先是感到闷闷不乐,头沉重,两眼往高处看,且发红,心绪烦乱。这时医生怎么处理呢?候之于颜,观察其颜面的表情,取手太阳、阳明、太阴的穴位,运用手法。血变而止,看来是要用放血疗法的,放出的血可能一开始暗红、粘稠,为什么这么推测呢?你看上文,“赤甚作极”,气血应是有淤滞的,有邪实。血变,应是变为鲜红,变为正常的时候,就停止治疗。

 古人是用刺血的方法来对治的,能行吗?有什么道理呢?手太阳小肠经,是和手少阴心经相表里的。“心者,君主之官,神明出焉。”手阳明大肠经和手太阴肺经相表里的,肺主魄。神和魄代表人精神活动的不同层面。相表里是什么意思呢?打个比方,就象一个一居室,有一厅一室。厅在外,是腑,室在内,是脏。这样一对脏腑,相互协调,会主导一种情志活动。如小肠和心,主神。大肠和肺,主魄。通过对手太阳、阳明、太阴经的调整,就起到一个安神定魄的作用。

神魄,怎么观察它们的存在呢?我们平常说眼神,观察一个人的“神”,往往是通过眼睛的,“视举目,赤甚作极。”而魄呢?我们说一个人有魄力,内在的这个人肺气要足。外形上,胸的轮廓会充实。有个成语叫“小肠鸡肚”,形容人狭隘小气。当然,不是人的个子高,魄力就大。许多作成大事业的人物,个子矮小,气度伟岸。人体形态是有个比例的,内在是讲究气质的。

有个成语“失魂落魄”,魂失了,还可以找回来。而魄落了,人就要完蛋了。落魄,从那里落呢?从大肠向下落。怎么证明呢?在老辈的经验中,人溺水救上来,先怎么处理呢?是要先看肛门松没有松。肛门在中医里被称为“魄门”。肛门松了,魄丢了,一般不好救了。肛门没有松,魄没有丢,要赶紧用东西堵住肛门,不让魄从肛门出来。不要轻视这个方法,是管用的.

为什么调整手太阳小肠经和手阳明大肠经会对情志有调整呢?我想还是拿西洋人的一个新的研究结果来左证吧,2000年,伦敦大学科学家戴维 温格特教授提出神经元胃肠学科,认为胃肠有可能成为人体第二大脑。因为他的研究结果发现,神经元细胞除主要集中在大脑外,还大量聚集在肠胃。而我们的古人早在几千年前就知道了脏腑和神志的关系。这也可做为我在前面强调从腹论治的左证。

 而《内经》上讲的是取手太阳、阳明、太阴,应是在上臂,腹部主要是足阳明胃经和冲任二脉啊!我们看手太阴肺经,起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺。。。。。。在对气血的调节,直接取腹部的经脉会更直接。在后面,《黄帝内经 灵枢篇》癫狂第二十二中,癫疾始作,比始生更进一步时,也强调用足太阴、太阳、阳明。

 我们再看一个条文“治癫疾者,常与之居,察其所当之处。病至视之,有过泻之,置其血于瓠壶之中,之血发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨,骶骨也。"

这里讲用灸的方法,灸骶骨。在西医的解剖学中,在骶骨和尾骨,到了脊髓的尾部,下面就是终丝和马尾。在临床上,患者尾骨骨折了,有些西医就说,问题不大,如果是未生产女性,在生小孩时对打开产道会有影响,其他不要紧的。但我们发现,有一些人在尾骨受伤后,就出现头疼的问题了。查找原因,其实是尾骨损伤引起的。所以我们不要轻视尾骨的损伤,一定要积极处理。终丝和马尾对脊髓和脊神经的影响是不能忽视的。

在传统练功中,站庄时,头要中正,尾闾也要中正。有一句口诀“尾闾中正神贯顶”。尾闾要中正,神气才会贯通头脑,头脑才会灵明。“要把骨髓洗,先从站庄起”。通过站庄,会对脊髓,脊神经,脑脊液、脑血管都会有良性的调节。在前苏联,科学家做一个实验,把脑脊液从脊髓抽出来,在注射进去。达到什么目的呢?说是通过脑脊液活动,可以起到对脑的一个按摩作用。

我在这里是想说明灸骶骨,是对脑神经有调节作用的。

 2,我们再看癫狂第二十二中对“狂”的论治。

 “狂始生,自先悲也,喜忘、喜怒、善恐者得之忧饥,治之取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。”

在这里讲,狂证开始发生,患者先是悲伤,记忆力差,容易发怒,常常恐惧。怎么治疗呢?取手太阴、阳明的穴位,再取足太阴、阳明的穴位。

后面又讲述,狂证发作时,少卧,不饥,善骂,狂言,善笑,目妄见(幻觉),耳妄闻(幻听),治疗时,也是以取手太阴、太阳,足太阴、太阳、阳明等。

 狂证刚刚发作,还不太有以上明显症状,古人怎么处理呢?

“狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨骶二十壮。”

曲泉穴是足厥阴肝经的穴位,曲膝,在膝内侧横纹头上方凹陷处。这个穴,是肝经的合穴。中医里讲“五输穴”,在十二经脉肘膝关节以下。古代医家把经气在经脉中的运行情况比作自然界的流水,来说明经气出入和经过部位的深浅及其不同作用。五输,井、荥、输、经、合。经气象水从井里流出来,所出为“井” ,井是水的源头。刚出的泉水微流,就是“荥”,水流由浅入深,就是输,水流由浅入深,就是“输”。水在河流中畅流,就是“经”。经气充盛,进而深入,汇合于脏腑,如百川入海,就称为“合”。曲泉合于五脏,滋始于肾,环绕于血海(曲泉穴的斜上是脾经的血海穴),有清泉自然生发之力,养气含其中。。。。(《会元》)

“及盛者见血,有顷已”,属于实证,血脉盛,泻出血,不久就可以见好了。“不已,以法取之,灸骨骶二十壮。”不见好,就要,灸骨骶二十壮,在骶骨的部位灸二十壮。这里又提到用灸的方法。

 狂证,开始多是阳证、实证。得病久了,会有阴证、虚证的趋势。我们看癫狂第二十二最后两条怎么讲。

 “少气,身漯漯也,言吸吸也,骨浚体重,懈情不能动,补足少阴之经也。

 “短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络。”

这里是讲气血衰弱了,就要补足少阴肾经。如果有淤血,也是要去掉淤血。

3,癫狂证自古有之,历代医家也在阐释他们的理念和治法。我们看看清末的几位医家的讲法。

 (1)河北盐山人张锡纯在《医学衷中参西录》中:“人之元神在脑,识神在心。无病之人识神与元神息息相通,是以能独照庶务,鉴别是非,而毫无错谬。乃有时元神、识神相通之路有所隔阂,其人之神明艰险失其所用,恒至颠倒是非,狂妄背戾,而汩没其原来之知觉,此何故也?盖脑中之元神体也,心中识神用也。人欲用其神,自脑达心;不用其神明,则由心归脑。若心脑之间有所隔阂,则欲用其神明,而其神明不能由脑达心,是以神明顿失其所司。而究其隔阂者果为何物,则无非痰涎凝滞而已。"

我们讲一下元神和识神的概念。“两精相搏谓之神”(《灵枢 本神》)父母的精血相合,形成这个与生俱来的“神”,称为“元神”。而后天获得的意识活动称之为“识神”。人在出生时,哇地一声,先天元神隐退而后天识神接替,先天元炁隐而后天呼吸之气现。识神是元神的具体体现,识神中寓有元神。

 在“《素问》脉要精微论曰:”头者,精明之府。”精明就是神明,脑是头的中心,神明是藏在头脑中的。而《素问》灵兰秘典曰:“心者君主之官,神明出焉。”神明是藏于脑中,而发露与心。所以说是出而不说藏。

 我们有时说“心藏神”,是指藏的“识神”,是后天获得的意识活动。我们举一个例子,在早些年的《参考消息》上有这么一个报道,在英国有一位女士,做了心脏的置换手术,换的是一个伙子的心脏。这个小伙子生前爱酗酒、飙车,因此出车祸而亡。这位女士在换心不久,也出现爱酗酒、飙车的爱好。爱酗酒、飙车。“积神于心。。。。”(《灵枢 五色》)神,人的情志,也是有一定的物质性,是可以积淀在脏器中。《聊斋》故事中为笨书生换心也是有其理论依据的啦!

今天翻读我在1990年代的学习笔记,是这样记录的,“老师讲现代医学的脑电图,可以查到六七个月的胎儿有周期出现阿耳法波,但实际上脑细胞并未对外界起能动反映,是无识无知的状态,而胎儿的神经活动主要是下意识的肢体活动,更多的是心脏自律神经的活动,窦房结是这一自律活动的控制点,这也许是“心藏神”的先天根据吧。作的心脏实验,心脏离体后,我们观察到在窦房结的主导下,还可以有一段时间的兴奋和收缩。这是心脏的自律神经的活动,而这一神经活动的控制点在在窦房结。这就增进了我对“心藏神”的感官的认识。

张锡纯讲隔阂在心和脑之间的是无非痰涎凝滞,这个痰涎凝滞,有不有形和无形之分。现代人一想就是有形的东西,所以不能全面,多维的去理解中医的内容。比如我们在临床中有一种胳膊痛,是痰证引起。怎么治疗呢?要取任脉的中脘(脐上4寸)等穴,胸腹的痰化开,胳膊很快就不痛了.

张锡纯对脉甚洪实者,投之于大剂承气汤,重用赭石辅之,大黄用至一两,名为荡痰汤。有一病例,是张氏治一少年癫狂,服药后下大便连泻七八次,降痰涎若干(应是随大便,下了许多粘粘糊糊的东西吧)。 而张氏对思虑过度,伤其神明,或思虑过度,又暗生内热,心脏之血消耗日甚,以致肝火上冲头部,扰乱神志,不至于疯狂过甚者,用调气养神汤。药物的组成如下。

龙眼肉柏子仁、生龙骨、生牡蛎远志、生地黄天门冬甘松、生麦芽甘草、镜面朱砂铁锈。来养神明,滋心血、理肝气、清虚热。

(2),四川伤寒学家郑钦安在其《医法圆通》中讲到“癫狂”证时,论述很简约。“按癫狂一证,名异而同源(同者在心经也)。癫虚而狂实,癫为心阳不足,神识昏迷。狂乃邪火之横行,神无定主。

 郑氏指出,“癫者,言语重复,嬉笑无常,做事无绪,皆由心阳不足,神识不清,寒痰易生,上闭心窍,亦使人颠颠倒倒。然专于治痰,便是舍本逐末,不可为法,交通上下,是为治本要法,宜细心体会之。”

 对狂证,郑氏指出“以下夺清热为主。”

 “治癫贵于养正,兼以行痰;治狂务于祛邪,灭火为要。”

而今,我们讲的抑郁证,类似于“癫证”。就是一些“狂”证,多数经过西医的治疗,用西药控制,也元气大伤,变狂为癫了。西药是直接控制患者的“神”,他不是让你的“神”明,而是让你的“神”受控于药物,使“神”昏。因为它不是从人作为一个整体,从形、气、神的整体上对活生生的人去做合理的协调,而是服用西药直接作用中枢神经系统,这个身体是老老实实,是神昏沉,而病的内因依然存在。服药的患者和家属我想体会是最深刻的.

我在前面提出用针灸来畅通人体的气机,用温阳汤剂内服后面还会阐述.(待续)

[ 本帖最后由 明空 于 2007/10/6 20:50 编辑 www.med126.com/sanji/]
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gg


-----------请教先生,焦虑症怎么医治呢?
-----------先生在那里坐诊?我想请先生为我治病。我已经给先生留言了,先生可否帮帮我?我很迫切的需要先生的帮助。我的心下和肚脐周围都有硬块。
-----------焦虑症和抑郁症同属于精神失常的范畴,当然,多数人都有不同程度焦虑和抑郁,看是不是在自控的范围.治疗是异曲同工的.
-----------好贴
-----------温胆汤治疗抑郁症十分有效。
-----------请教老师,如何联系呢
----------- 本帖最后由 hhbffq 于 2013/11/24 21:11 编辑 www.med126.com/shouyi/
xingjp 发表于 2007/9/27 19:46
请教先生,焦虑症怎么医治呢?


[ 舟曲泥石流发生后的头几天,不少失去亲人的人们出现了一些抑郁症的症状,悲痛、恐怖、失眠、没有食欲。西医要求用西药规范干预,我说等一等吧,我们先用中医的办法试一试。按解放军301医院赵霖教授的建议,我们从庆阳市调来2吨黄花菜,用大铁锅煮上让患者喝上,一周之后抑郁症没有了。]----------------------http://www。med126。com/forum/thread-153197-1-1.html
这里的黄花菜应当是指《中药大辞典》1947页里所记载的“金针菜”【系一种蔬菜干品】,请查看该辞典的资料与相关文献论述——有治疗抑郁症的功效!
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