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伤寒杂病:建军回到本草学经方====桃核承气汤(第四十三方)
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建军回到本草学经方====核承气汤(第四十三方)

106、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤

桃仁五十个,去皮尖 大黄四两 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙芒消二两

右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火,微沸下火。先食温服五合,日三服。当微利。

太阳病不解=====有外证,需要解外。

热结膀胱====热结在下焦,小肚子这个地方。这一条,关键是“膀胱”两个字,又给后人出了难题。有的说是实体的膀胱,有的说不是,也有用经络解释的。其实从临床医案来看,这个血有从大便出者,有从小便出者。一般好像妇人小便出者为多。

其人如狂=====狂躁不安,有点像精神病。人体十一个自然完美的循环系统,现在热结膀胱,该下的下不去,那就只有往上冲,污浊之热气上冲,心神被扰,大脑也不会清净。所以,中医治疗狂躁的病,多是一疏导为主。但是,西医,则认为人的精神出了问题,所以服用的药物大多是让人安静下来的神经性药物,麻痹神经,根本无法治愈。这就是中医的伟大之处。狂是一个剧烈的表现,还有次一点的比如,头痛心烦等等,也要考虑下焦中焦是不是有不通的地方。我曾经遇到这样一位病人,病人是我司机的妻子。那几日开车总是心不在焉,我问怎么了?他说,媳妇宫外孕,在医院手术以后,总是头痛。医院说是,神经性头痛,吃药不管事,痛起来想撞墙。准备再去医院检查。我说,头痛不一定是头的事,也不一定是神经的事,也许是和淤血有关。我当时这样说,是考虑她做完宫外孕手术,是不是有淤血。当时桃核承气汤在脑子闪了一下。我说,要不吃点中药试试,她以前吃过我开的中药,都很有效,倒是相信,说行。到了单位,我就琢磨这个方子,但是拿不准,因为毕竟是下剂。后来和两位网友讨论,他们建议先用温经汤,较为稳妥。后来开了温经汤,大概是按照1两15克开的,先抓一副。一副的意思,是试试,不行再说,同时经方治病,也不能久服。结果,喝完一次,头痛大为减轻,服完一剂,病基本就好了,后来又喝了一剂,全好了。说这一段的意思是,中医看病,不能“头痛医头”!

血自下,下者愈====如果血自己下去了,病就好了。当然从哪下,这里没有说,有可能大便出,也有可能小便出,呵呵是不是大小便一起出,也说不定。反正,血下了,热就去了,没事了。

其外不解者,尚未可攻,当先解其外====这是伤寒论治疗原则,有外先解外,不能下,可以桂枝汤麻黄汤等,随证治之。


外解已,但少腹急结者,乃可攻之====外解了,小肚子急结,急结是不是“抽着痛”,没有体验过,哈哈。这个时候可以下了,看看这里说是“攻”,这个方子还是很猛烈的。

宜桃核承气汤====。伤寒论常用描述方子的字===主之、与、宜。相比之下,主之===是确定无疑的,就是这一个方子。与===没有特别好的喜欢则。宜===比较适合,也是没有一个主之之方。反正是有点区别。

桃核承气汤可以看做是调胃承气汤加桃仁桂枝。但是芒硝此处说是二两,调胃承气汤是半升,没有量过,是多是少。

桃仁===味苦平。主淤血、血闭瘕邪气。

桂枝====味辛温,主上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气。


这个方子,起名桃仁承气汤,桃仁当然是主药。祛淤血、血闭瘕邪气。带仁的药,也就是各种果实的仁,还具有润肠的作用。桂枝,从“上气咳逆,结气,喉痹,吐吸,利关节,补中益气”上看,与气有关,也就是阳有关。火神派常用附桂补阳回阳。郑钦安老爷子认为,桂枝补心阳,心阳振奋,则阴邪的镇,所以桂枝治疗气上逆。曹颖甫老先生,则更直接认为,桂枝负责动脉血液流动。看来郑、曹二老殊途同归。通过桂枝加速动脉血液流动,用桃仁去瘀血。因为热结在下,必然有阳明证,所以用调胃承气汤。这样淤血下,热自去,病自解。

从医案看,这个方子用途极广,比如狂证、腰痛、牙痛,总之是下焦有结,邪热上冲之证,可以考虑。

(声明:我是一个一天中医也没有学过的门外汉,最近利用业余时间,糊涂经方学感,一为加深记忆,二为归纳分类,三为同道指导。所以,这里面的观点基本大半是错误的,希望中医人士大加斧正,更希望不误导像我一样的爱好者!!!)

(声明:我是一个一天中医也没有学过的门外汉,最近利用业余时间,糊涂经方学感,一为加深记忆,二为归纳分类,三为同道指导。所以,这里面的观点基本大半是错误的,希望中医人士大加斧正,更希望不误导像我一样的爱好者!!!)

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