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百病自测:闭经
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

闭经是许多妇科疾病共有的症状,凡年满18周岁月经尚未来潮者称为原发性闭经,已经建立月经周期,而非生理性停经,已有3个月以上月经未来潮者称为继发性闭经。发生闭经的原因很多,可分为:

1.子宫性闭经

先天性无子宫或子宫发育不良;子宫切除;子宫内膜损伤,如刮宫过深或放射治疗后;子宫内膜反应不良。

2.卵巢性闭经

先天性无卵巢或发育不良;卵巢破坏如手术、放疗、炎症或肿瘤破坏;卵巢肿瘤;卵巢功能早衰,40岁以前绝经者谓之卵巢功能早哀,可出现阵发性潮热、多汗、情绪不稳定等不同程度更年期综合征症状。

3.垂体性闭经

垂体损坏引起的功能减退,垂体受到损伤,如炎症、放射及手术等。常见的是产后大出血伴www.med126.com/hushi/休克时引起的垂体功能减退症或席汉氏综合征。表现为产后乳汁分泌减少或无乳是最常见的症状,然后出现产后闭经,性欲减退,第二性征及生殖器萎缩。如促甲状腺素及促肾上www.med126.com腺素的分泌也受影响,病人除闭经外,出现消瘦、怕冷、乏力、毛发脱落,反应迟纯,心动过缓、血压降低症状;垂体肿瘤是器质性病变中引起闭经的最常见原因。垂体催乳素瘤病人的最早症状是闭经,闭经多数开始在20~30岁。有溢乳,可为自发性溢乳或挤压乳房后方出现乳汁,也有人有闭经而无溢乳。伴有不孕。部分病人出现阵发性潮热、情绪急躁等更年期综合征症状。如肿瘤压迫视神经交叉时,可出现视力障碍,主要是视野缩小、头痛等。

4.丘脑下部性闭经

精神神经因素,精神紧张、恐惧、忧虑,精神病,生活环境改变等;消耗性疾病或营养不良,重度肺结核,严重贫血等;药物抑制综合征,如避孕药或镇静药引起,一般在停药后能自然恢复月经;肾上腺与甲状腺疾病,肾上腺皮质功能亢进时如柯兴氏综合征,在发病早期即有闭经,且伴有男性化现象。肾上腺皮质功能减退时如阿狄森氏病,常在晚期出现闭经。甲状腺机能亢进或减退都可造成闭经;多囊卵巢综合征,多见于年轻妇女,临床表现为闭经,闭经前常有月经稀发或过少,不孕,多毛及肥胖。多毛在口角、乳头周围、下腹中线、耻骨联合等处出现。闭经是一种症状,可能是这些器官及子宫的器质性改变,也可能是其他疾病的先驱症状。

故诊断闭经必须寻找原因,这就需要很好的回忆病史,寻找一定的规律性和特异性,给医生提供疾病的线索,加上医生的全身检查,妇科检查及辅助检查,作出诊断,针对不同原因给予不同治疗。辅助检查可作诊断性刮宫、基础体温、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液、腹腔镜、盆腔充气造影、B型超声、X线检查、侧位颅骨平片或蝶鞍部拍片、药物试验、黄体酮试验及雌激素试验,有条件可行激素测定、染色体检查、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定等。

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