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孙文垣医案:吴东星先生杨梅风毒(有发明)
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吴东星上舍,辰州太守公长君也,冒暑赴南都试,落第归而怏怏,因成疟。自八月中旬延至十月,疟虽止,而腰痛白浊,日夜咳嗽,肌肉大消。药剂乱投。认为风者,以羌活防风续断等发散;认为虚者,以六味地黄丸为补;认为火者,以芩、连、栀子黄柏知母天花粉、生地黄泻其火;认为半虚半实者,投以独活寄生汤;认为寒者,以大附子肉桂鹿角胶、参、术温补之。痛剧欲死,叫撼四邻。予脉之,左弦细,右滑大,俱六至。口渴眼赤。予知其昔患杨梅疮,余毒尚伏经络,适因疟后气血不足,旧毒感动,故痛而暴也。以当归芍药甘草牛膝钩藤、苡仁、木通白藓皮,用土茯苓四两煎汤代水煎前药。服下而痛止,咳嗽亦除,脉缓其半,连服数剂大效,精神渐复,乃起而督工视事。冬至日为酒兴鼓舞,纵欲无忌,次日腰如束缚,足面亦疼,左眼赤,小水短,足底有火从两胯直冲其上,痛不可言。予以当归、钩藤、甘草、白芍药、牛膝、苡仁、石斛红花、生地、黄柏,调理三日,症已守定,略无进退。适大雪,寒冻殊甚,有女医为渠宅所亲信者,因其大便燥结,一日夜服玄明粉一两五钱,大便且不行,而腰痛愈猛,两足挛缩,气息奄奄,一语而三换气,面青惨。渠自觉危急,乃唤内人及弟叔嘱其后事。天明予至诊之,六脉俱伏,痛使然也。扣其由,乃知服玄明粉所致。予曰∶症虽热,便虽燥,但公病不在肠胃,而在经络筋骨间,徒泻肠胃无益也。且冬月阳气闭藏,误泻则阳气亏乏,来春无发生根本矣。今四肢拘缩,腰胯痛剧者,由日来天令寒极,经络凝涩也。寒主收敛,法当温散寒邪之标,使痛定,然后复治其本,庶可保全。乃用桂心杜仲炙甘草苍术、破故纸加皮、连与二剂,痛定而四肢柔和,饮食始进。予知渠宅素喜速效,予适有荆溪之往,乃宣言曰∶足下之疾在经络,顾今天令严寒,幸宁耐以俟春和为足下拔去病根。渠宅不以予言为然,乃用张云溪调理,予亦赞张之可守,盖张氏药用养血清热,虽不去病,亦不害事。迨二月,太守公归,乃改用沈春宇,沈揣渠必以酒色而致阴虚,乃www.med126.com纯用滋阴降火之剂,以为旬日可奏功也。及调治月余,略无影响。予从荆溪归而谒渠,为三月初旬也。渠闻予至,即以沈药呈予,且语予∶公许春和拔除病根,此其时也。予知太守公方笃信沈,随以温语慰渠曰;沈公名士也,可使彼展尽底蕴。沈又调理半月,以无功而行。沈去,予再以煨肾散进,大泻五六度,四肢冰冷,举家大恐,以予泻之为非也。予曰∶病患此日减矣,夫奚忧?后进理脾药,服数帖,神气始转,腰胯柔和,可下床举数步矣。方始信而问予曰∶人皆以补为治,公何得病源之真,于三月之前,先已预定,节节如公语也?予曰∶此杨梅疮余毒伏于经络,岂补剂所能去哉!予故先为疏通湿热,然后以补剂收功,则无反复之患。后仍以威灵仙末子二钱,入猪腰子内,煨熟食之。又泻一二度,病根尽拔。改用苡仁、www.med126.com/kuaiji/当归、生熟地黄、白芍药、牛膝、黄柏、丹参板、调理全安。

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