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医患杂谈:屡用抗生素致瘾疹案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
□ 梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所

  瘾疹相当于西医的荨麻疹,是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的,瘙痒性、过敏性皮肤病。中医认为,本病有先天不足、表虚不固、寒热侵袭、饮食不节、脾胃积热、肝肾不足、血虚生风等病因。近年来,笔者用山楂当归治疗各种瘾疹,疗效满意,报道如下。
  基本方:山楂15克,当归15克,黄芪10克,防风10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。
  加减:风寒束表型加桂枝6克,白芍15克;风热犯表型去黄芪,加牡丹皮10克,刺蒺10克;胃肠湿热型加茯苓15克,薏仁30克;血虚风燥型加丹参10克,夜交藤20克,黄芪加重为20克;肾阴虚弱型加炒枣仁15克,枸杞子10克。
  病案举例
  罗某,男,35岁,2007年6月25日初诊。
  患者有荨麻疹病史8年多,8年前因一次外感久治不愈,又患急性胃肠炎,反复使用抗生素类药物,导致免疫失调,始发荨麻疹。最初以为是药物过敏反应,没在意。逐渐年年发作3~4次,严重时需要静脉输注抗过敏药物2周才能好转。
  近半年来,饮食不慎则发作。到三甲医院确诊为海鲜过敏。运用抗过敏药物效果不显,并伴有激素不良反应,遂来中医就诊。
  刻诊:全身肤色暗淡,颜面轻微浮肿,全身时常出现红褐色风疹团,伴有奇痒,可自行消退,伴有心烦,便秘时作,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
  西医诊断:荨麻疹。中医诊断:瘾疹,辨证:胃肠湿热,脾气不足。
  处方:山楂15克,当归15克,黄芪10克,防风10克,茯苓15克,薏仁30克,透骨草10克,甘草5克。水煎服,每日1剂。停用其他药物,避免运用抗生素,忌食鱼虾等海鲜食物,禁食辛辣、烟、酒等刺激食物。
  二诊:服3剂后,风疹团很少发作,伴有胃脘不适,前方加厚朴10克,余药不变。
  三诊:服7剂后诸症缓解,继续加减治疗20剂后,诸症悉除而愈。为防复发,服用屏风生脉胶囊3粒,每天3次,共2周。嘱其避免过敏性食物、药物。随访2年,未再复发。
  按:本例患者因外感久治不愈,脾气受损,肺气不足,再加反复运用抗生素,导致免疫失调,疫气郁于皮毛而发疹子。山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰等功效。《本草再新》云,“治脾虚湿热,消食磨积,利大小便。”
  当归具有补血行血,养血驱风等功效,《本草正》中记载:“当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”再配以黄芪、防风、薏仁等健脾益气,除湿止痒等功效,共奏良效。

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