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医患杂谈:黄褐斑验方
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
黄褐斑,亦名“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面尘”,始则色褐,渐则色黑,大都见于中年妇女。对本病的治疗,笔者根据妇女的生理“以肝肾为先天”,病理“郁、虚、瘀”常互见,认为“气常有余,血常不足”而病于内,以示于面(外),斯无瘀以成斑也。

自拟经验方,随证加减,疗效满意。
荆防草物白花汤组成
   
    荆芥10g,防风12g,益母草15g,当归10g,芍药15g,生地15g,川芎6g,白芷12g,白术15g,白茯苓12g,白蒺12g,白僵蚕12g,佛手花6g,制附子10g,菊花6g,凌霄花6g,玫瑰花6g,川朴花6g,旋复花10g,枇杷叶10g(包)。
   
    颜面之荣润,是以气血之充盈为基础;以诸经络之会为枢纽;以脏腑为中心的有机整体。一旦阻滞,则“气滞血凝”,颜面失其荣泽,形成“黄褐斑”。然而,本病与风邪之伤络也有关。所以,方中首取荆防二药之轻扬。有善治上焦之特性,与诸药相伍,则引伸生发之气,而并走于上。用益母草取其“美容”,武则天曾以此美颜而得名“武则天留颜方”(见《新修本草》)。用四物汤取其乃理血剂之首方,《内经》云:“血主濡之”,“以奉生身,莫贵于此”。陈修园《时方歌括》中赞之曰:“血证诸方括此中”。用诸白取色白入肺,亦寓有黑色者,白可祛之之意。白术、白茯苓取其健运中州,“脾气散精,上归于肺”之妙用。白芍平肝养血(活血用赤芍)。白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕疏风以祛斑。用诸花取花性之轻扬,惟旋复独降,上通下达,气血调和则斑自消。“诸气者,皆属于肺”,“经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”。故用枇杷叶引之,宣肺以祛斑。全方有宣有补,标本兼顾,气血充盈则上荣于面以治黄褐斑。
   
    验案举例
   
    陈××,女,35岁,4年前因家务争吵频繁导致流产。历半年后,发现两颧色素黄褐,渐向暗晦。现诊:两颧呈对称性斑块,色素较深晦。经期每值潮汛时,乳房与少腹胀痛,经量少而挟瘀。舌质红,苔薄黄,脉弦。药用:柴胡、赤芍、制香附、益母草各15g,川朴花、佛手花红花仁、川芎、当归、白术、白茯苓、枇杷叶(包)各10g。6剂后,斑色转淡。按原方减柴胡药量为10g,加生麦芽30g。续进6剂,经至流畅,褐斑消失过半。仍踵原方减桃仁、红花、柴胡、川芎药量各为6g。嘱在每月经汛之前、后各服6剂。计3个月经期,面泽斑消。
   
    按:本例脉证互参,“郁、虚、瘀”互见。冲任壅滞,故经汛时乳房、少腹胀痛。脉络受阻,则血色不荣于面,故褐斑由生。今本方中柴胡、香附以疏肝理气;桃仁、赤芍活血化瘀;生麦芽主升之气,行血消滞以治乳腹胀痛,又能疏肝以制化脾土,脾气健,冲任调,气血和,瘀祛斑消。
    盐城市中医院(江苏,224000)  李古松
-----------案例不多,不知道到底有没有效果啊
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