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证治准绳·杂病:目昏
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运气目昏有四∶一曰风热。经云∶少阳司天之政,风热参布,云物沸腾,太阴横流,寒乃时至,往复之作,民病聋瞑。此风热参布目昏也。二曰热。经云∶少阴在泉,热yin所胜,病目瞑。治以咸寒。此热胜目昏也。三曰风。经云∶岁水不及,湿乃大行,复则大风暴发,目视KTKT 。此风胜目昏也。四曰燥。经云∶阳明司天,燥yin所胜,目昧 伤。治以苦热是也。经云∶肝虚则目KT KT 无所见,耳汨汨无所闻,善恐,如人将捕之状。海藏云∶目瞑,肝气不治也。镇肝明目,羊肝丸、补肝散、养肝丸。许学士云∶《素问》曰,久视伤血,血主肝。故勤书则伤肝,主目昏。肝伤则自生风,热气www.med126.com/sanji/上腾致目昏。亦不可专服补药,但服益血镇肝明目药自愈。经云∶胆移热于脑,则辛 鼻渊,传为衄 瞑目。《千金方》用牛胆槐子,阴干百日,食后每日吞一枚,可以治之。

经云∶肾足少阴之脉,是动则病,坐而欲起,目KT KT 如无所见。又云∶少阴所谓起则目KT KT无所见者,阴内夺故目KT KT 无所见也。此盖房劳目昏也。左肾阴虚,益本滋肾丸、六味地黄丸。

肾阳虚补肾丸、八味地黄丸。刘河间云∶目昧不明,热也。然玄府者,无物不有,人之脏腑皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也。人之眼耳鼻舌,身意神识,能为用者,皆升降出入之通利也。有所闭塞者,不能为用也。

若目无所见,耳无所闻,鼻不闻臭,舌不知味,筋痿骨痹,爪退齿腐,毛发堕落,皮肤不仁,肠胃不能渗泄者,悉由热气怫郁,玄府闭密,而致气液血脉荣卫精神,不能升降出入故也。各随郁结微甚,而为病之重轻,故知热郁于目,则无所见也。故目微昏者,至近则转难辨物,由目之玄府闭小,如隔帘视物之象也。或视如蝇翼者,玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花者,由热气甚而发之于目,亢则害,承乃制,而反出其泪泣,气液眯之,以其至近,故虽微而亦见如黑花也。娄全善曰∶诚哉,河间斯言也。目耳聋,鼻不闻臭,舌不知味,手足不能运用者,皆由其玄府闭塞,而神气出入升降之道路不通利。故先贤治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黄连等药入肝,解肝中诸郁。盖肝主目,肝中郁解,则目之玄府通利而明矣。故黄连之类,解郁热也。椒目www.med126.com/jianyan/之类,解湿热也。茺蔚之类,解气郁也。芎、归之类,解血郁也。木贼之类,解积郁也。羌活之类,解经郁也。磁石之类,解头目郁,坠邪气使下降也。蔓菁下气通中,理亦同也。凡此诸剂,皆治气血郁结目昏之法,而河间之言,信不诬矣。至于东垣、丹溪治目昏,用参 补血气,亦能明者,又必有说通之。盖目主气血,盛则玄府得利,出入升降而明,虚则玄府无以出入升降而昏,此则必用参 四物等剂,助气血营运而明也。倪仲贤论气为怒伤散而不聚之病曰∶气阳物,类天之云雾,性本动。聚其体也,聚为阴,是阳中之阴,乃离中有水之象,阳外阴内故聚也。纯阳故不聚也。不聚则散,散则经络不收。经曰∶足阳明胃之脉,常多气多血。又曰∶足阳明胃之脉,常生气生血。七情内伤,脾胃先病。怒,七情之一也。胃病脾病,气亦病焉。阴阳应象大论曰∶足厥阴肝主目,在志为怒,怒甚伤肝、伤脾胃,则气不聚,伤肝则神水散,何则?神水,亦气聚也。其病无眵泪痛痒、羞明紧涩之证,初但昏如雾露中行,渐空中有黑花,又渐睹物成二体,久则光不收,遂为废疾。盖其神水渐散而又散,终而尽散故也。初渐之次,宜以千金磁朱丸主之,镇坠药也。石斛夜光丸主之,羡补药也。

益阴肾气丸主之,壮水药也。有热者,滋阴地黄丸主之。此病最难治,饵服上药,必要积以岁月,必要无饥饱劳役,必要驱七情五贼,必要德性纯粹,庶几易效。不然必废,废则终不复治。久病光不收者,亦不复治。一证因为暴怒,神水随散,光遂不收,都无初渐之次,此一得永不复治之证也。又一证为物所击,神水散,如暴怒之证,亦不复治,俗名为青盲者是也。世病者多不为审,第曰目昏无伤,始不经意,及成,世医亦不识,直曰热致,竟以凉药投,殊不知凉药又伤胃。况凉为秋为金,肝为春为木,又伤肝矣。往往致废而后已。病者不悟药之过,犹诿之曰命也。医者亦不自悟,而曰病拙,悲夫。

【视瞻昏眇证】谓目内外别无证候,但自视昏眇蒙昧不清也。有神劳,有血少,有元气弱,有元精亏而昏眇者,致害不一。若人年五十以外而昏者,虽治不复光明。盖时犹月之过望,天真日衰,自然日渐光谢,不知一元还返之道,虽有妙药,不能挽回,故曰不复愈矣。此专言平人视昏,非因目病昏眇之比。各有其因,又当分别。凡目病外障而昏者,由障遮之故。欲成内障而昏者,细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者,因障遮久,滞涩其气,故光隐 ,当培其本而光自发。有目病渐发渐生,痛损经络,血液涩少,故光华亏耗而昏。有因目病治失其中,寒热过伤,及开导针烙炮炙失当,当而失中,伤其血气,耗其光华而昏者。以上皆宜培养根本,乘其初时而治之。久则气脉定,虽治不愈。若目在痛时而昏者,此因气塞火壅,络不和畅而光涩,譬之烟不得透,火反不明。如目暴痛,愈后尚昏者,血未充足,气未和畅也。宜谨慎保养,以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情、五味四气、瞻视哭泣等故,有伤目中气血精液脉络也。早宜调治。久则,虽治亦不愈矣。若人年未五十,目又无痛赤内障之病,及斫丧精元之过,而视昏眇无精彩者,其人不寿。凡人年在富强,而多丧真损元,竭视苦思,劳形纵味,久患头风,素多哭泣,妇女经产损血者,目内外别无证候,只是昏,月复月而年复年,非青盲则内障来矣。

【睛黄视眇证】风轮黄亮如金色,而视亦昏眇,为湿热重而浊气熏蒸清阳之气,升入轮中,故轮亦色易。好酒嗜食,湿热燥腻之人,每有此疾。与视瞻昏眇证本病不同。

【干涩昏花证】目自觉干涩不爽利,而视物昏花也。乃劳瞻竭视,过虑多思,耽酒恣燥之人,不忌房事,致伤神水,目上必有证如细细赤脉,及不润泽等病在焉。合眼养光良久,则得泪略润,开则明爽,可见水少之故。若不戒谨保养,甚则有伤神水,而枯涩之变生矣。治惟滋阴养水,略带抑火,以培其本,本正则清纯之气和,而化生之水润。若误认火实,用开烙针泄之治者,则有紧缩细小之患。

【起坐生花证】内外别无证候,但其人动作少过,起坐少频,或久坐或久立,久眠久视,便觉头眩目花昏晕也。乃元气弱,阴精亏损,水少液伤,脉络衰疲之咎。怯弱证阴虚水少,痰火人,每多患此。

【萤星满目证】自见目前有无数细细红星,如萤火飞伏撩乱,甚则如灯光扫星之状。其人必耽酒嗜燥,劳心竭肾,痰火上升,目络涩滞,精汁为六贼之邪火熏蒸所损,故阳光散乱而飞伏,水不胜火之患。久而不治,内障成矣。非若起坐生花证,与有火人昏花中、亦带萤星之轻者。此言其时时屡见萤星之重者耳。养肝丸、羚羊羌活汤、菊睛丸、明目生熟地黄丸、石决明丸、加减驻景丸、补肾磁石丸、千金神曲丸、三仁五子丸、补肝丸、补肾丸、羊角饮、蕤仁丸、熟干地黄丸、摩顶膏、决明丸、白龙粉、煮肝散、服椒方、芎 散。

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