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伤寒杂病:伤寒麻黄汤后虚火上炎如何处置?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
      请教,我老婆前天发冷,项背强,全身骨节做痛,咽喉痛,无力,我认为是麻黄汤证,给麻黄10g,桂枝10g,炙甘草10g,杏仁15g,一碗药后脚腕微汗,心悸动,第二碗单煎炙甘草10g掺入已经煎好的麻黄汤中,服后心不悸动,手腕出汗,酸痛大为减轻,人回复有力
      但是次日咽痛,身上还微微做冷,白带粘液增多。
       晚上再喝炙甘草加18g的麻黄汤2次,服后睡不着觉,咽喉做苦,白干胎满布,舌尖不见红,胸口偶尔岔气般刺痛,我认为这是气血虚弱,药吃的过量伤了阴液,一点多给吃了一包桂枝颗粒,早上6点睡下
      今天(3月17日)早起中午各吃2包桂枝颗粒,口苦有所好转,下午睡醒感觉没昨晚那么苦,脚有热起来,脸上也有热气,舌苔前部转红,白苔减少,但是牙龈出血,有轻度腹泻,感觉其中有点粘液,(我私下认为是寒湿之气排出)胸口偶尔岔气般刺痛依然,请问我处置是否合理,接下来该如何?

      平素,我老婆经常腰酸背痛,冬日脚膝盖以下冰凉,受凉往往关节酸痛,背部经常做凉,舌头日常淡胖,齿痕深,月经淋漓不尽。曾有抑郁症头痛症病史。

-----------另外,目前咽喉部痛了、
-----------这应该是温病。差之毫厘,谬以千里。
-----------现在怎么办?恳请版主大人降临。
-----------一開始應用麻黃附子細辛湯

-----------之後傷陰動血,可依脈證選用炙甘草湯或黃連阿膠湯對治
-----------
gin19762002 发表于 2013/3/17 22:38
一開始應用麻黃附子細辛湯

如果是少阴证,就不应该“全身骨节做痛”

-----------你是阳虚感冒,虚火上炎。处方:桂枝15克,白芍15克,炙甘草10克,生15克,大枣4枚,附子40克,骨碎补10克,元参15克,水煎服,日一剂,3剂。
-----------有的
很多醫案都有,如李文瑞老師的傷寒論湯證論治及李士懋老師的平脈辨證經方時方案解一書中都有提到身痛或骨節疼痛
我個人在臨床上也多次使用皆有速效
麻黃一般被認為只入足太陽氣分,其實也入血分,如:陽和湯便用之
細辛一般也被認為可入足少陰血分,如:當歸四逆湯(雖歸為厥陰方)
所以麻黃附子細辛湯可處理氣血分的問題
-----------若病人體虛到一個程度,體內氣陰匱乏,脈沉遲雖見表症也不見得一定要發汗,此時也可考慮桂枝新加湯
只是病人尚有咽痛,可加殭蠶處理,此藥非只用於風熱亦可用於風寒症
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