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女科切要教程:难产
来源:难产 中医理论数据 字体:

难产生死歌】欲产之妇脉离经,沉细而滑腹又疼,定知半夜应分娩,脉法由来载《内经》。大凡临产应如此,产妇安然切勿惊。身重寒热痛频频,唇甲之色黑复青,子死腹中从此验,舌青冰冷母归阴。面赤舌青须细看,母活子死定分明。唇口俱青白沫出,子母俱亡自可凭。面青舌赤沫又出,母死子生定知真。临症过来俱应验,方知前哲不虚陈。

难产之症,宜服童便,磨神仙聚宝丹服之。或有不顺者,用蓖麻子肉十四粒,朱砂雄黄各五分,蛇壳尺许烧灰,加麝香一分,共为末,将水和作一丸,用川椒汤淋产妇脐内,次将丸药纳脐中,用绵纸数层覆其上,再用阔布缚住,待胎下即去其药。推肠生者,若肠不收,用新汲水入醋少许,三喷其面,即自缩而上矣。若肠下时,须用温汤洗湿,米筛盛之。若沾染尘垢,及着干物,即不肯上,且粘住断绝,而母命不保矣。又法∶将产妇顶心发分开,用蓖麻子肉捣烂,敷于颠顶,将肠温水养之,其肠即收,则母命全矣。又有横生逆产,手足先出者,用细针连刺儿手足,将盐擦其刺处,即便缩上,俗谓讨盐生也。

有头胎生,曾二三个月随堕,嗣后第二三胎,仍前复堕,名曰滑胎,不可复安矣。必须于有胎之后,曾有正产一次,后无此患矣。

按紫苏饮一药,能治临产惊恐气怯,累日不下,乃妊娠之要剂也。

壬午年间,曾有某室怀孕,十月满足,忽然腹中大痛,即唤稳婆守候,稳婆欲图大望,假意探胎消息,将指摘破胞衣,水流不止,胞水流干,胎元干搁,不能转运,日夜无眠,痛亦不已,约四五日矣。邀余往视,诊其脉,六脉离经,或曰六脉已散,命将危矣。余察其舌色鲜红,毫无青色,谓曰不妨,将临盆矣。或曰胞浆已干,有何生理?答曰∶古有急开支河之法,即大剂四物人参,加入车前五钱,柞枝一两,煎汤代水煎服。房中稳婆三个,议论纷纷,或欲早用钩割,以全母命。余曰∶各人不可动手,瓜熟蒂落,可保子母两全。服过药后,少顷,腹中大痛,唤人扶掖走动,儿即堕地。今已十二岁矣。

临产

【临产歌】
临产之时勿易看,蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫,子母双双入死关。舌色鲜红唇面黑,子存母死片时间。面红舌黑儿难保,佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散,滑胎可救漏胎干。死胎欲下芎归饮,更捣务麻脚底摊。血入胞中时胀闷,上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒,夺命神丹逐下安。产下血逆成血晕,清魂急灌命须还。血由一倒心无主,目暗神昏汗雨漫。气随血脱多难救,桂附参大剂堪。血冲心闷成狂妄,喘促蒲黄不等闲。儿枕痛知缘恶露,当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒,见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗,妙香散共黑龙丹。

夫妇人临产,死生反掌,若善于救治者,实可以起死回生。稍不急救,多致夭枉。救之不得其法,药之不能应手,亦莫全其生也。将产努力过多,儿转未逮,以致胎落于胯,不能育者,有因子横子逆而难产者,有体肥脂浓,平素逸而难产者,有子壮大而难产者,有年长遣,交骨不开而难产者,有胞水先破,胞内干涩而难产者,有胎死腹中而不下者,其腹冷舌黑可验。有胞中积水,其腹大异常,脉息细弱,名曰胞水。时医不识,疑为双胎,临产必去水斗余,方产。其儿手足,必然软短生理残障,盖水渍其胎故也。医者识此,早用去水之药,儿斯无恙矣。有儿下地,去血太多,产下即死者。有血奔上而昏晕者,有子下而胞不下者,有败血灌满胞中者。如胞不下,须行去胞血,则自下也。有因稳婆取胞,误伤五内,轻则带疾,重则伤命,慎之慎之。大抵贫贱妇人生育极易者,以其劳役,胎气流动故也。富贵之家,浓养安逸,身体肥壮,每难生育也。

《脉经》曰∶临产六至,脉号离经,或沉细滑,若无即生。浮大难产,寒热又频,此时急候,急于色征。面颊唇舌,忌黑与青,面赤母活,子命必倾。若胎在腹,子母归真。

临产之时,切不可喧闹,选一善熟稳婆,或得力使女,无使挥霍慌张,致令产妇惊恐,宜食软饭稀粥。若腹中痛,且令扶行,或痛或止,名曰弄胎,不可使稳婆手探,尤不可屈腰卧眠。

如连引腰痛,眼前如见火光,此是儿转运,须扶掖徐行。起若艰难,即持物立住,须臾直至腰腹相引,难以行立,然后坐草,切勿太早,恐儿在腹,难以转动。及胞水先破,子道干涩,皆主难产。若心中热闷,将生鸡子一枚,打破吞服。抱腰之人,不可倾斜,则儿自然顺下。若临事仓皇,用力失宜,随有难产之患。小儿已出,勿令便睡,宜闭目而坐,少顷,方扶上床,仰卧立膝,勿令熟睡,宜频唤醒。切不可以得男为喜,喜则伤心,恐生红汗之症。亦不可以得女为忧,忧则致败血攻心之患。房中常以醋烟熏之,以防晕闷血升。数日之外,不可勉强下床,一月之外,莫犯房事。谨之慎之。

妊娠临产,有儿凑心不下者,其儿手必捧母心,多致母子俱亡,必用药引入心分,解开儿手,方得产下。盖儿手捏物最紧,药气一到,其手自软,故曰解开。有产后胞衣不下,不可视以为细故而忽之,多有升至心而死者,不可不知。

临产 儿捧母心

儿捧母心者,急用猪心血,调乳香五钱,煮酒送下,儿手遂开。如胞衣不下,用花蕊石一两,硫黄四两,入罐,盐泥固济, 过为末,童便酒调一钱,即下。胞衣未下时,产妇将己发推入口中,似欲作呕势,胞衣即下矣。

有胞水放干,儿不肯下者,急以大剂四物,加车前一二合,流水煎,频频服之,儿即随水而下。此急开支河法也。虚者加人参。

临产 胞衣不下

《准绳》云∶胞衣不下,用瓦油盏烘热,仰放产妇脐上,令男人以脚抵住油盏,其胞即下,乃乡村之法,果验。

临产 交骨不开

交骨不开,有因元气素弱,胎前失于调养,以致气血不能运达而然,用加味芎归东加柞树枝一两,大剂服之,外以麻油滑石末,涂入产门,交骨渐开。

难产缩胎法

丹溪曰∶世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵豢养之家。若贫贱辛苦者,无有也。古方书只有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?见其有用此方者,其难自若。予表妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,予甚悯焉。视其作为,惟勤于针指,构思旬日,忽自悟曰,此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气使平和,故易产。今形肥,知其气虚,久坐则气不运,必气愈弱,儿在胞胎,因母气不能自运耳,当补其母之气,则儿健易产矣。令其有孕至五六个月来告,即与全方紫苏饮,加补气药,与数十帖,果得男而甚快。遂以此方,随母形色性禀,参时令加减与之,无不应者,因名其方达生散。

娄氏十产论

一曰正产,妇人怀胎,十月满足,忽腰腹作阵疼痛,相次胎气顿陷,至于脐腹痛甚,乃至腰间重痛,谷道挺进,继之浆破出血,儿子遂生,此名正产。

二曰伤产,妇人怀胎,未产一月之前,忽然脐腹疼痛,有如欲产之状,仍却无事,是名试月,非正产也。但一切产母未有正产之候,即不可令人抱腰,亦不可令产母乱动用力。若儿身未顺,才方转动,便教产母虚乱用力,使儿错落,忽横忽倒,不能正生,皆缘产母用力未当,用力之所致也。直待儿身顺,临逼产门,方始用力一送,令儿下生,此名伤产。

三曰催产,孕妇欲产,浆破血下,已见是正产候,但却未服药不生,即可服催生药试之。或有经及数日而不产,则产母困倦,亦可服药,助产母之正气,令儿速生,此名催生。

四曰冻产,乃冬月寒冷,产母经血得冷则凝,以至儿不能生下,此害最深。若冬月生者,下部切不可脱棉衣,并不可坐卧寒处,当满房着火,常有暖气,令产母背身向火,令脐下腿膝间尝暖,血得热则流行,儿便易生,名曰冻产。

五曰热产,时当夏令,威焰酷烈,产妇要温凉得所,亦不恣意取凉,伤损胎气,又不可房中人多,热气逼袭产母,使产母血沸,发热头疼面赤,昏昏如醉,乃至人事不省,此名热产。

六曰横产,儿先露手,或先露臂,此由产母未当用力,而先用力故也,儿身未顺,用力一逼,遂致身横,不能生下,当令产母安然仰卧,然后推儿,

徐徐先推其手,令人直上,渐渐逼身,以中指摩其肩,推上而正之,或以指攀其耳而正之,必须产母仰卧,以便推儿正之,候其儿身正,煎催生药一盏服之,方可用力,令儿下生,此名横产。

七曰倒产,产母胎气不足,关键不牢,用力太早,致令儿不能回转,便直下先露儿足,当令产母仰卧,令稳婆推其足,渐渐入内,不可令产母用分毫力,亦不得令其惊恐,务必安慰,使儿自顺,名曰倒产。

八曰偏产,儿身未正,产母用力一逼,致令儿偏柱左腿,或偏柱右腿,故头先露偏柱一半,不能生下,当令产母仰卧,次令看生之妇,轻轻推儿近上,以手正儿头,令看生之人,以绵烘热,裹手于谷道外旁,轻轻推儿头端正,便令产母用力一送,儿即下也,此名偏产。

九曰碍产,儿身已顺而露正顶,不能生下。盖因儿身回转,脐带攀其肩,因此露顶,而不能生下。当令产母仰卧,令看生之妇,轻轻推上,徐徐引手,以中指按儿肩下,拨其肚带,仍须候儿身正顺,方令产母用力一送,儿即生下,此名碍产。

愚按∶大凡横产、倒产、偏产、碍产四法,若非稳婆精良妙手,不可依用此法,恐恣其愚蠢,以伤人命也。今世之倒产者,往往随其倒足生下,名曰踏莲花生,并无后患,子母双全,不必依前条推足上法亦可。如碍产者,往往肚带有缠在儿头顶上,而儿头自出在产户外,稳婆以指拨其肚带,从儿头顶过下之卫生资格考试网者。又有肚带缠住头顶一匝,而儿与胞衣一齐同下者,倘漫用前法推入产门,转恐误事也。

十曰坐产,言欲临产时,高处系一手巾,令产母以手攀之,轻轻屈足坐定,令儿生下,非坐在物上也,此名坐产。

昔有赵都运恭人,每产则大肠先出,然后则产,产后则大肠仍露,甚为苦之,名曰盘肠生。医不能疗,偶在建昌,得一良法,而可收之。用醋半盏,新汲冷水七分调匀, 产母面,每一收缩,三 收尽,是良法也。

产母肠不收,用香油五斤,煎热盛盆,候温坐油盆上,约坐至半时,以皂角末次入鼻中,嚏作立收。(《斗门方》) 又法∶用半夏末搐鼻中,则肠立收上。又纸捻蘸香油点灯吹灭,以烟熏产母鼻中,肠亦立上。

丹溪曰∶胎前毋滞,产后毋虚,产后一切皆不可发表,产后不可早用白芍,以其酸寒,克伐生发之气故也。大凡产后,不可食物过多,恐成积滞。若未盈月,不可强起离床,不宜多言喜笑,及惊恐忧惶,悲思怒恼,不宜久坐久立,及作针工,恐盈月之后,即成蓐劳,并油腻鱼肉之类,皆不可犯。凡产后百日之外,方可交合,不尔,百病滋长,慎之。凡妇人患风气脐下虚冷,莫不皆早行房之故也。

或曰∶新产之妇,好血已亏,污血或留,彼黑神散非要药乎?

答曰∶至哉坤元,万物资生,理之常也。初产之妇,好血未必尽亏,污血未必尽积,脏腑未必寒。何以药为?饮食起居,勤加保护,何病之有?诚有污血体怯而寒,与之几剂,亦自简便。或有他病,当求病起何因,病在何经,对症投剂,何用杂执业护士网药乱投,诚有性急形瘦易怒火多者,夏月坐蓐,时行火令,姜桂皆为禁药。至于保护之法,尤为悖理。肉汁发阴经之火,易成内伤之病,先定有训戒,何胡为羊鸡浓汁作糜,而又服当归丸、四顺理中丸之类,虽是补药,并是偏热。若脏腑无寒,何处消受,若夫儿子初生,母腹顿宽,思食鸡子,而不思鸡子难化,辗转生病,每见产母无疾者,却去黑神丹,不可与鸡子肉食,且与之白粥干菜,间以少些白鲞,半月方与别物,大能养胃却疾。彼富贵之家,骄恣之妇,卒有白带头风气痛,膈满痰逆口干,经事不调等症,皆是阳盛阴虚之病。天生血气,本自和平,又乌知其有此等谬迷,有以兆之耶?

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