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叶天士医案精华教程:泄泻
来源:泄泻 中医理论数据 字体:

泄泻

平素操持积劳,五志之火易燃,上则鼻窍堵塞,下有肛漏红,冬春温邪是阳气发越,邪气乘虚内伏。夫所伏之邪,非比暴感发散可解,况兼劳倦内伤之体,病经九十日来,足跗日肿,大便日行五六次,其形粘滞,其色黄赤紫腻,小便不利,必随大便而稍通,此肾关枢机已废,二肠阳腑失司,所进水谷脾胃,不主营运,酿湿坠下,转为瘀腐之形,正当土旺,入夏脾胃主气,此湿气内yin,由乎脾肾日伤,不得明理之医,一误再误,必致变现腹满矣。夫左脉之缓涩,是久病阴阳之损,是合理也。而右脉弦大,岂是有余形质之滞,即仲景所云:弦为胃减。大则病进,亦由阳明脉络渐弛,肿自下而上之义,守中治中,有妨食滋满之弊。大旨中宜运通,下宜分利,必得小溲自利,腑气开阖,始有转机。若再绵延月余。夏至阴生,便难力挽矣。

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三疟劫截不效,必是阴脏受病,衄血热渴,食入不化,痛泻,二者相反,思病延已久,食物无忌,病中勉强进食,不能充长精神,即为滞浊阻痹,为以胀泻调理,不必以疟相混。

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经营劳心,纳食违时,饥饱劳伤,脾胃受病,脾失运化,夜属阴晦,至天明洞泻粘腻,食物不喜,脾弱恶食柔浊之味,五苓通膀胱,分泄湿气,已走前阴之窍。

用之小效,东垣谓中气不足,溲便为变,阳不营运,湿多成五泄矣。

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脉沉缓,肌肉丰盛,是水土禀质,阳气少于营医学检验网运,水谷聚湿,布及经络,下焦每有重着病痛,食稍不运,便易泄泻,经水色淡,水湿交混,总以太阴脾脏,调理若不中窍,恐防胀病。

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晨泄难忍,临晚稍可宁安,易饥善食,仍不www.med126.com/hushi/易消磨,其故在乎脾胃阴阳不和也。读东坦脾胃论,谓脾宜升则健,胃而降则和,援引升降为法。

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能食不化,腹痛泄泻。若风冷外乘,肌肉着冷,其病顷刻即至,上年用膏石安肾丸,初服相投,两旬不效,知是病在中焦,不必固下矣。自述行走数十里,未觉衰倦,痛处绕脐。议用治中法,足太阴,阳明主治。

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