这几年在国外讲学,总有人提到克罗恩病,询问哪首经方有效。我的临床这类病例子不多,无法回答。近来遇到几例,有一例用
乌梅丸的,效果不错。
L男,41岁,身高176cm,体重65 kg。确诊克罗恩病6年。2013年4月20日初诊:主诉入夜
腹痛,发作时脐上鼓起,疼痛剧烈,影响睡眠,靠服用激素缓解症状,但只可维持2-3天,食欲可,食量大,大便偏干。患者有乙肝病毒携带,服用激素导致关节轻度退行性变。处方:乌梅20g
黄连5g
黄柏10g制附片10g
川椒5g
细辛5g
当归10g
肉桂10g
党参15g干
姜10g
蜂蜜一匙 ,10剂,每周服5天,停2天。
复诊:2013年5月31日:腹痛已消失,睡眠好转,能一觉睡到天亮。大便干结如羊屎,有白色粘液,自服用上方时激素开始减量,现已停用一周。原方续服,10剂,同上服法。
2013年6月15日三诊:大便干改善,怕冷好转。因受凉再次出现腹痛,肢关节发冷、刺痛,服激素即好转。原方党参改为红参5g,加
鹿角片10g,15剂。服法同上。
2013年9月9日四诊:激素已停用3个月,病情稳定,无腹痛,体重略有增加。处方:乌梅20g黄连5g黄柏10g制附片10g川椒5g细辛5g当归10g肉桂10g红参5g
干姜10g蜂蜜一匙,15剂,服法同上。
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。其临床表现为腹痛、
腹泻、
肠梗阻,伴有
发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。 从本案患者的反馈看,
乌梅丸对他的腹痛有近期疗效,这种疼痛为冷痛及剧痛,而且,其发作多在下半夜。此外,乌梅丸原主“久利”,我用来治疗肠易激综合征有效。但是,本案是大便干结如羊屎,而服乌梅丸后大便反而变软,提示腹泻可能不是乌梅丸证的必见证。例数少,只是假说,还需要网友们一起观察。
2013/11/19
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过去南中医的曹鸣高善用乌梅丸治克罗恩病。
他的经验是用
炮姜易干姜,因为炮姜主守。另外,大便干结者配用
大黄,大黄除清瘀热湿浊之外,还有化瘀止血作用。大黄与
附子的比例,如白多与红,附子大于大黄的量;若红多于白,则大黄的量重于附子。
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bennyzhang:这不是大建中汤证吗??(2013-11-21 21:52)?700)this.width=700;" >
乌梅丸改汤是经方里最难喝的,故黄煌老师加蜂蜜,乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。
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一楼的朋友识证很准啊,不知单用大建中汤是否有效。这种大便干结如羊屎的,我想起黄老师讲过的小建中汤证,如果合上小建中汤,是否有效。
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大小建中汤合方叫中建中汤,用于中间型虚寒证之急腹痛。
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李小荣:乌梅丸改汤是经方里最难喝的,故黄煌老师加蜂蜜,乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意。?(2013-11-22 08:42)?700)this.width=700;" >
既然如此难喝,干吗要改汤剂?
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大千世界:既然如此难喝,干吗要改汤剂??(2013-11-22 12:47)?700)this.width=700;" >
汤剂起效应该比较快吧
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小陷胸汤合乌梅丸合
桃核承气汤治疗。。。。。。。。。。。
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我临床见到的一例克劳恩却是典型的大
柴胡证,但确如黄师所言,此病极易反复,不知上方可否根治
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心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之,乌梅丸加蜂蜜即涵大建中汤意,感谢分享!
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乌梅丸对腹泻、
便秘都有效。我们曾用此方治疗
糖尿病便秘和腹泻交替的糖尿病胃肠神经功能紊乱,效果还可以,但也不能根治。
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