20070035老年脑梗后失眠案-黄煌教授临证病案

C/CH，男，72岁。
形体中等，脸色偏暗，缺少光泽。
2007年5月26日初诊。2005年7月右侧脑室梗阻病史。全血粘度、血浆粘度偏高。
患者失眠半年，现在服用舒乐安定两颗效果不佳，迷迷糊糊2-3小时，梦多。患者自觉疲劳乏力，头晕，走路不稳，容易发火，记忆力下降。近来食欲不佳，身上有蚁行感，小便欠畅。舌暗红苔薄。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)

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温胆汤效果应该不错

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似乎黄连阿胶汤适合，因有烦躁，头晕乏力，小便不利，舌暗红苔薄，符合阴虚火旺之证。

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小柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤。

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久病入血，用血府逐淤汤。
形体中等，脸色偏暗，缺少光泽，容易发火，食欲不佳，身上有蚁行感可视为柴胡体质。小便不利为柴胡证的或然证可加茯苓。脸色偏暗右侧脑室梗阻病史。全血粘度、血浆粘度偏高，舌暗红为淤血证。

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大柴胡汤+生石膏，紫丹参

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黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸方：柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克，肉桂6克（后下)，桂枝6克，制大黄5克，茯苓15克，龙骨10克（先煎)，牡蛎10克（先煎)，桃仁10克，赤芍10克，丹皮10克，川芎10克，干姜6克，红枣20克。药后半月患者感觉甚为舒适，服用中药配合安定一颗，睡眠5-6小时，较沉。烦躁感好转，身上蚁行感消失，且小便较畅，反应明显较前灵敏。

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是据全血粘度偏高而选用桂枝茯苓丸的吗?

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引用第4楼dazuifang于2007-06-13 16:38发表的 :
久病入血，用血府逐淤汤。
形体中等，脸色偏暗，缺少光泽，容易发火，食欲不佳，身上有蚁行感可视为柴胡体质。小便不利为柴胡证的或然证可加茯苓。脸色偏暗右侧脑室梗阻病史。全血粘度、血浆粘度偏高，舌暗红为淤血证。 700)this.width=700;" >

血府逐瘀汤有利于脑梗塞的康复，加用黄师的柴胡龙骨牡蛎汤，对失眠的效果更佳。学习了！

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柴胡加龙牡加酸枣仁加栀子厚朴汤

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是不是真武汤证啊
少阴水饮引起的问题啊
看答案

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用桂枝茯苓丸真是没有想到
受教
想是有淤血攻淤

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柴胡加龙牡汤合酸枣仁汤。

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柴加龙牡合桂枝茯苓丸。

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这个病案学习了，怎么看都不像是这个方剂呢

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