微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
黄煌教授临证病案:201229案:黄煌教授调治玻璃体浑浊案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
201229案:黄煌教授调治玻璃体浑浊案


G女士、44岁,2011年7月4日初诊。
体貌:体型中等、肤色偏白,柴胡眼戴近视眼镜、面黄有斑、忧愁表情。
主诉:确诊玻璃体浑浊要求调理。
病史:眼前出现漂浮物,经专科确诊为玻璃体浑浊,视力无明显下降。时有头晕短阵发作,有口干及喝水,纳眠而二便无异常。月经周期规整,经期长而经量少。既往体健。舌淡红苔薄,舌体不胖大。腿诊(—)。
处方:? 15剂,隔日一剂。
2011年8月29日第二诊:
药后眼前漂浮物减轻,头晕时作,无畏光,口干喝水仍明显,大便2日一行。
原方续服,15剂,隔日一剂。
2011年10月17日第三诊:
眼前漂浮物进一步好转,眉心胀酸不适。口干渴饮减,月经量少。舌淡红。
处方:柴胡15g黄芩5g半夏10g党参10g生甘草5g当归10g川芎15g白芍20g白术15g茯苓15g泽泻15g桂枝15g猪苓15g干姜10g红枣20g。一剂服2天,15剂巩固。

请辨证、处方。


-------------------
柴苓汤, 处方:柴胡15g黄芩5g 姜半夏10g党参10g生甘草5g白术15g茯苓15g泽泻15g桂枝15g猪苓15g干姜10g红枣20g。

-------------------
柴归汤
小柴胡汤--柴胡眼,忧郁表情
归芍散--血水病-- 面黄有斑、头晕、口干喝水、月经周期长量少

-------------------
柴胡体质——黄芪亚型。
补中益气汤

-------------------
杞菊地黄丸加青葙子白术五味子

-------------------
柴胡汤加芍药

-------------------
咽干,目眩,小柴胡汤
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤
柴胡15黄芩10半夏10甘草6党参12生姜6红枣20泽泻25白术10

-------------------
四逆散当归芍药散

-------------------
头晕而口渴,舌淡,当为五苓散证,眼病加车前子。

-------------------
初步印象:柴胡桂枝复合体质,水液异常病。
初步处方:1柴胡桂枝剂------柴桂姜汤  或者 柴胡桂枝汤
 2水桂枝剂----苓桂剂-----五苓散?茯苓泽泻汤?

此患者月经量少,还是提示血虚的,又有水病,当归芍药散应该用,可惜是看黄师的二诊处方才恍然大悟。水液代谢异常又没到五苓散的程度,退求其次,上焦水气病,泽泻汤多用,方太小了,心里没底,加强版本还不错,茯苓泽泻汤。怪病多痰,小半夏汤。

还是处方   柴胡桂姜汤合茯苓泽泻汤 、小半夏汤  

柴胡15肉桂20干姜10甘草6黄芩6
牡蛎15瓜蒌20茯苓20苍术20泽泻20
半夏20

 


-------------------
Scorpio:初步印象:柴胡桂枝复合体质,水液异常病。
初步处方:1柴胡桂枝剂------柴桂姜汤??或者 柴胡桂枝汤
??????????2水桂枝剂----苓桂剂-----五苓散?茯苓 ..?(2012-11-23 18:22)?700)this.width=700;" >

无效则换方

柴胡桂枝汤合茯苓泽泻汤,(半夏茯苓肉桂大剂量)

-------------------
柴桂干姜汤合苓桂术甘汤

-------------------
辩证:气滞加血虚水盛
四逆散合当归芍药散;
药物如下:当归15、白芍20、川芎10、白术20、泽泻25、茯苓20、柴胡10、枳壳10、甘草3或可加石膏30、大黄5。

-------------------
吴茱萸

-------------------
体型中等、柴胡眼戴近视眼镜、忧愁表情。------------小柴胡汤
肤色偏白,面黄有斑、月经周期规整,经期长而经量少,----------血虚而瘀
眼前出现漂浮物,时有头晕短阵发作,有口干及喝水,舌淡红苔薄。---------水饮证
因此,可以选用小柴胡汤合当归芍药散。

-------------------
开始我可能考虑逍遥丸的情况多些。

-------------------
体质,柴胡桂枝汤
时有头晕短阵发作,有口干及喝水,经期长而经量少,血水同治,当归芍药散
处方,柴胡桂枝汤加当归芍药散

-------------------
同意宋志骧用柴归汤,我常用驻景丸,但效果很慢。

-------------------
柴胡温经汤

内容来自[手机版]

-------------------
辩六经为太阳少阳阳明太阴,辩方证为小柴胡加生石膏五苓散半夏厚朴

-------------------
当归芍药散对体用方,加用五苓散对病用方!或者连珠饮?

-------------------
一、辨证思考:
1、患者的基础体质为柴胡体质倾向。经方医学的临症思路有对病理体质状态、对基础体质根本、对当前病痛矛盾、对心神状态调整及兼顾某几点等等,并不一定患者为柴胡体质就一定在柴胡类方中选择,常要兼顾时空的最佳切入点。
2、本案玻璃体浑浊眼前出现漂浮物、时有头晕短作、渴饮等表现经方医学认为系“蓄水”、“水逆”证。眼前出现漂浮物为“眩”的具体表现之一。其人视物眩而不舒,亦类似于《金匮要略》中所载的“癫眩”。
3、黄师认为现代医学中青光眼的眼压增高、假性近视、脑垂体瘤、美尼尔氏综合征的内耳迷路的积水以及脑积水,肝腹水、胸水、心包积液等都可以认为是“蓄水”的表现形式。
4、《金匮要略》载“血不利则为水,名曰血分”,血不利则为水,故水停是标。患者有黄褐斑、经期长而经量少。虽有水停却因于血,故不可单纯利小便,以免旋利旋生。
二、黄师处方:
当归10g 川芎10g 白芍20g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 桂枝15g 猪苓15g,15剂,隔日一剂。

仅供交流参考~

-------------------
李小荣:一、辨证思考:
1、患者的基础体质为柴胡体质倾向。经方医学的临症思路有对病理体质状态、对基础体质根本、对当前病痛矛盾、对心神状态调整及兼顾某几点等等,并不一定患者为柴胡体质就 .. (2012-11-28 19:48) 700)this.width=700;" >

辨证思考是案的精华。全面。

-------------------
当芍五苓

-------------------
  经方医学的临症思路有对病理体质状态、对基础体质根本、对当前病痛矛盾、对心神状态调整及兼顾某几点等等,并不一定患者为某种体质就一定在某种类方中选择,常要兼顾时空的最佳切入点。
这句话经典,说出了经方辩证的精华,显明经方辩证的魅力能力所在。其实这对医者的思维能力提出挑战,医者需有综合统筹分析的思维能力。可否这样说,提高辩证能力首先要更新医者的思维能力。



-------------------
学习五苓散

-------------------
经方爱好者,哪位愿解释下血不利则为水

-------------------
本人亦有玻璃体浑浊,近视

-------------------
哪位可普济众生哦,指点一二

-------------------
当归芍药散合五苓散

-------------------
应该是这样的,是不是可以有专方,治玻璃体混浊
相关文章
 血溢病
 组织细胞增多症
 脚拇指痛
 中药见效最多三天
 麻杏石甘汤和葛根芩连汤的内在联系
 早上“捉悸痞”以后,怎么这一天都难受呢?
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部