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仲景原文:宋本《伤寒论》12条与13条对比之一
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
下方链接的贴子,楼主讲述了无汗的情况下用桂枝汤的经过。本人就此展开一些思考与探讨,主要是针对宋本《伤寒论》12条与13条的对比所进行的思考。
原贴:
http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=29177

娄绍昆老师曾介绍,无汗用桂枝汤的情况,实际上就是伤寒论12条所论述的内容。

12条:太阳中风,阳浮而阴弱,(阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。)啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

括号内十二字,学界一般认为是仲景自注。但据日本汉方考据专家考证,括号内的文字,有可能是后人加的注释,宋版混入原文的。详细考据过程,请上网搜索,中间曾引用《康平本伤寒论》。若果此十二字为后人加入,则此条原文应为:“太阳中风,阳浮而阴弱,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”这样读起来,更通顺,更象是仲景原文。如此,则此条应是论述桂枝汤适用于无汗时的一种情况。

结合13条来看来,更能看出这种观点有可能是正确的。。

13条:太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。
此条,一般认为,是对12条内容的再次强调。然而让人疑惑的是:仲景是这样爱说废话的人吗?要知道,春秋至两汉的文风,是一句废话都没有的。
但若从“12条论述的是无汗的桂枝汤证,13条论述的则是有汗的桂枝汤证”这一论点来看的话,则两条绝不重复,疑团霍然而解。

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可以看金匮玉函经啊,13条确实有阴弱汗自出之语。又,平脉法中有语:脉沉者,营气微也,其脉浮汗如流珠者,卫气衰也。

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那句話俺個人意見是不象仲景自述,儘管未必不對。

凡"陰弱者",可以有汗自出的,也可以因津液少而無汗的,兩種情形,都宜用桂枝
湯。若亦虛亦緊(脈初按有點緊,再按則虛軟),則可以用麻桂各半、桂枝二麻黃一
(或越婢一)湯,重者有裡熱已成,則可以酌情用麻杏甘石湯或大青龍湯。

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紅森:那句話俺個人意見是不象仲景自述,儘管未必不對。
凡"陰弱者",可以有汗自出的,也可以因津液少而無汗的,兩種情形,都宜用桂枝
湯。若亦虛亦緊(脈初按有點緊,再按則虛軟),則可 ..?(2013-10-18 13:58)?700)this.width=700;" >

正是。某受教了。

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“太阳中风,阳浮而阴弱,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”这样读起来,更通顺,更象是仲景原文。
不能凭想象。你有多大能力,可以判断通不通顺?
日本人拿两本伪书,装模作样的考证,以为这个可以删那个删,似乎仲景附体。
读过不少汉方书,考证方面唯一认可的只有森立之。
学汉方,不学森氏是误入歧途。
宋本伤寒论398条,字字珠玑,为何能经受住后世上千年考验,首先要论功于校正书局。
没有北宋林乙等做了大量考证,能有今天的张仲景?
可以说张仲景是林乙赋予的,他能成为千古医圣首先要感谢林乙,没有林就不会有张。
现在学习伤寒论首先要认真学习宋本,学习林乙重整伤寒论的思路,而不是莫名其妙的这个删那个删。

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“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。”
记住桂枝汤证是“营弱卫强”的病机,就知道怎么应用桂枝汤了。桂枝汤证虽然有常自汗出者,但通常都是一日只汗出一次,也就是在营弱卫强时才汗出,汗出后卫不强了,就会汗出自止。所以桂枝汤证的服法是:“若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。”桂枝汤是一剂分作三次服,乃服至二、三剂,就是从白天到夜里,连续服用六至九次,直至汗出病瘥,乃停后服。如果桂枝汤证是一直出汗,怎么能服至二、三剂还不汗出呢?所以,鉴别桂枝汤证和麻黄汤证的要点是脉浮紧还是脉浮缓。脉浮紧者为营卫俱强,法当无汗,应与麻黄汤;脉浮缓者为营弱卫强,法当有汗,应与桂枝汤。脉浮缓而无汗者,可与麻黄汤加甘草大枣,法同于大青龙汤

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桂枝汤用于无汗的太阳病证,条文中有明确的说法,不需要从12条13条这样来找证据。“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。”,本条即是。重点:脉浮弱。病机:荣弱卫强。

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是的,脉浮弱才是重点。

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对桂枝汤的出汗的理解

把太阳中风的出汗,理解为身体排汗系统还能工作。这种情况下,或许自己察觉不到是否有出汗,但是在吃奶后出汗、喝热粥后出汗、运动后出汗、吃了美林退烧药后出汗,这些情况均可理解为有汗。就是桂枝汤的汗出。所以,看起来无汗,但实际上是有汗,只是难以自己察觉。

把太阳伤寒的无汗,理解为身体排汗系统不能工作。这种情况下,已经出不了汗了,体液无法通过排汗系统排出,导致脉浮紧,毛孔耸然、甚至寒战,恶寒。
这种情况下,运动出不了汗,吃奶喝热粥也出不了汗,只有用药后才可能出汗。这种无汗,跟上面情况不一样。是真正的无汗。

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不能这样读伤寒,否则,就是自家 的伤寒了,为了圈定的有汗无汗而将条文增减,其实,即便增减后又如何面对阳浮而阴弱这几个字呢?其实,还可以将其后的14、15条放在一起来思考。同时用桂枝(或加味)而条文由繁至简,里面的内在关联,表象之后的本质,或仲景步步推进的目的何在?值得玩味。
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