学习笔记

小儿感冒及咳嗽

--- 从“CCTV-10 中医看过来 （彭坚)”节目整理

一、小儿感冒

感冒： 感受外邪（风寒、风热之邪)的冒犯。

寒感、热感要分清。天气寒冷、天气变热时得的感冒（?考虑因素)；分清寒体、火体。

阳虚则内（?外)寒，阴虚则内热。

寒体体质：

怕冷，手足冷，面色白，舌头颜色淡、有薄苔，食欲不振，大便稀溏，精力不足，经常感冒。

（粗看则可看脸色，脸色白，唇淡，不红)

火体体质：

怕热不怕冷，爱出汗，面色红润，唇红，舌质红，食欲好，大便干结，精力旺盛，经常上火，嗓子疼。

(经常一吃辣的，嗓子就疼了。易得扁桃体炎、咽喉炎、口舌生疮。火体的孩子易发高烧，特别是有扁桃体炎的孩子，一蹦就是39-40度。)

表证：感冒初期可以不细辨寒热，只要头痛、发热、怕冷、无汗，身上干干的，用葱豉汤以发汗解表，或用紫苏叶也可以，或用芫荽（即香菜)也可以。以期一汗而愈。

（葱豉汤： 葱白加淡豆豉。 用几根带须的小葱稍微拍一下，和100粒即30克淡豆豉，煎10分钟后服一平碗，以微汗出（可大一小时)。

小葱祛邪，淡豆豉补益。 不能用咸豆豉。)

半表半里证（往来寒热)：依然发烧、有汗，（头上微微有些湿)，不想吃饭，想吐，烦躁，可用小柴胡颗粒。

吃多了易生病，火体的孩子吃多了发烧、口臭、舌苔厚，用保和丸，寒体的孩子吃多了发烧、腹泻，用藿香正气丸。

若出大汗、咳嗽厉害，或有剧烈的头疼、喉疼、腹疼，神智不清，抽搐，应当及时就医。

若表证时一烧就到39度，其他症状不明显，通常就是有扁桃体炎。

二、小儿咳嗽

大原则，不要见咳止咳，需宣肺解表，咳嗽也分风寒和风热。

气道咳嗽是一种免疫反应，是身体试图将病邪排出。

寒体体质易得风寒感冒，火体体质易得风热感冒。还有一种寒包火体质。

天气变寒时未及时添衣，易得风寒咳嗽（多发于寒体体质者)：发烧、怕冷、流清涕、咽喉不痛、口不干、舌头颜色淡、咳痰颜色不黄、体味清冷(一般闻不到味)。

天气变暖时未及时换衣，易得风热咳嗽（多发于火体体质者)：发烧、不怕冷、咳嗽、痰有点黄或比较浓、嗓子有点疼、舌头有点红、口干、口苦、小便黄且有味、体味较浓（较臭)。

如果天热、运动后进入空调环境，寒体体质者则内外都寒，火体体质者则成寒包火。寒包火较难理解，其表现如喉咙痛、大便干结，但同时又手冰冷、又怕冷、流清涕等。

寒体孩子---风寒咳嗽 特点：嗓子不疼，口不干，舌苔淡，咳清痰。

火体孩子---风热咳嗽 特点：嗓子疼，口干，舌苔黄，咳黄痰。

寒包火体质：火体兼有寒体的特征。

风寒咳嗽：

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痰白清稀，打喷嚏 --- 参苏丸 （参扶正祛邪，紫苏叶发汗解表)

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泡沫痰 --- 小青龙颗粒  （头痛、咳嗽、清涕、咳泡沫痰)（咳嗽声清亮、嗓子不舒服?)

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痰转浓 微黄 （或“寒包火”) --- 通宣理肺丸
(外面有寒，流清涕、咳嗽吐痰，痰开始转黄。因寒气往里走，开始发热，咳声重浊、咳得很响。宜宣肺、解表、散寒，兼清理内热化痰。)

风热咳嗽：

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发烧，嗓子疼痛严重
--- 银翘散颗粒

（火体体质较易得，咳嗽，微汗出，不怎么怕冷，舌头有点红，苔有点黄，咳出黄痰，嗓子比较疼。嗓子疼是其比较重要的特点。)

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风热咳嗽，嗓子腾得厉害了，可以加板蓝根冲剂

（可见板蓝根冲剂只能用于风热。若用于风寒就搞反了。)

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长久咳嗽老不好 --- 观音应梦散 （党参15g
生姜 15-30g
蜂蜜 30g
柠檬 半个切片， 日服两到三次，对感冒后期的咳嗽十分有效。)

（久咳则肺气虚，党参补肺气，生姜散寒止咳止呕，蜂蜜甘润润肺燥止咳。寒气多，多加点生姜。大便干结，多加点蜂蜜。放一起煎煮。)

虚了要补，寒气要散，燥要润且还要收。

易患风寒感冒的小孩其卫外功能差，寒体体质预防风邪入侵，可选用“玉屏风散”，或用黄芪、红枣、生姜2片一同煎煮后服用。

（玉屏风散： 黄芪 白术 防风 甘草。   黄芪补肺，白术健脾，防风祛风，甘草和药性、和胃。)

火体体质预防风邪入侵，可选用“桑叶乌梅汤”。

（桑叶乌梅汤： 桑叶15g
乌梅30g
黄芪30g
炙甘草10g。 桑叶清肺热、止汗，黄芪补肺气、帮助挡风，甘草配黄芪以清热解毒，乌梅生津止渴。因为火体的小孩口干得不得了、易出汗。此方既可止汗又可止渴，尤其在夏天可当饮料喝。)

大便干结或几天才大便一次，通便就可以下火。但不可以用巴豆、大黄等虎狼之药，因为老泻就伤了阳气，而且巴豆吃多了反而会引起便秘变成无力推动而不再是火燥了。

可用较简单的方法，胖大海，其可去火，吃少量的可去喉咙痛，若一次吃八到十粒则有很好的通便作用。加上点蜂蜜服用，可清除肠道污垢。胖大海是可以吃下去的。或用罗汉果，罗汉果多泡几次它也通便，其作用就是通便，将火往下引，嗓子就不疼了。但其实并不是见嗓子痛就止痛。

咳嗽有痰，刚开始可根据风寒或风热选用成药，后期症状不明显时可用川贝或蛇胆川贝液即可。

孩子上火食疗方，生地30g
蜂蜜30-50g，煎浓一点，每天吃一点，滋阴降火通便。

爱出汗并非都是火，一种是体虚表不固，可用“玉屏风散”；一种是有火，可用“桑叶乌梅煎”。

孩子眼睛红眼屎多是风热上扰，可用“桑菊感冒冲剂”，“桑菊片”。

一旦出现严重的嗓子疼，一般是急性扁桃体炎，如果自行处理，可选用黄连解毒片、牛黄上清丸、牛黄解毒片，但是这类药只能暂用，不能久用，用了几次以后大便通了就不能再用了。

总结：

1．
对待孩子的感冒咳嗽须分清孩子体质，寒体易得风寒咳嗽，火体易得风热咳嗽。

2．
孩子感冒咳嗽是正常的排异反应，不能见咳止咳。

3．
不要见痛止痛、见咳止咳。关键是要找其原因，因势利导，而不是见病止病。

4．
感冒用药参考（仅供参考！！！)：

风寒：

- 苔白、白痰    “参苏饮” （以辛温解表)

- 泡沫痰

“小青龙颗粒” （以辛温解表)

- 发热、嗓子疼、黄痰、苔黄   “通宣理肺丸”，若嗓子疼的厉害，加“板蓝根”。

风热：

- “银翘散”，或“桑菊感冒冲剂”。（以辛凉解表)

预防感冒：

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寒体体质： “玉屏风散”

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火体体质： “桑叶乌梅汤”

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经常上火：  “胖大海”煮水喝

（胖大海、罗汉果通便，把火往下引，可去除喉咙痛。)

（“白术健脾丸”白术健脾，脾为肺之母，补脾以救肺。防风祛风，甘草和药性。)