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初学教室:经方小个案—奔豚汤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
林姓女患、71岁、住深圳福田区华强南。2013年12月21日在深圳罗湖区假日会所某健康公司诊疗。诉:大约一月前,因颈腰椎问题做针灸,之后出现:每日上午11时定时颜面充血发红、发热,旁人或自己对着镜子都能看到面红明显,感到紧张心慌,历时约一小时消退。细问面红发作之前先兆,言:自觉气血从腹部往上冲到头面。平素偏怕热、口微苦、脚麻。余无所苦。查:体瘦、面色一般(诊疗在下午)、情绪平和,舌淡、苔薄微黄,脉略弦。处于奔豚汤原方原量:桑白皮12、葛根15、黄芩6、白芍6、川芎6、当归6、半夏12、甘草6、生12
。三剂,共约30多元(不知患者在何处抓药,感到药价明显偏高了)。昨日下午(2014-1-4),又在该健康公司出诊,负责本患者的员工反馈:服药三剂显效,面红程度减轻、时间缩短至30分钟左右。后来患者又补抓药,共吃了8、9服药,已经“好很多了”。



按语:


奔豚汤见于〈金匮要略*奔豚气〉篇。原文为“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。奔豚汤方:
甘草
芎穷
当归各二两
半夏四两
黄芩二两
生葛五两
芍药二两
生姜四两
李根白皮一升
上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服”。



综合资料学习总结本方方证:【肝郁化热、气血上冲特点。报道用于心血管病心悸、血管神经性头痛、溃疡病、汗证等,均有气血上冲表现。本方为:热性奔豚、肝气奔豚;桂枝加桂汤为:寒性奔豚、肾气奔豚】



本例用方眼目是:气血上冲、热象(面热、怕热、口苦、苔薄黄)、脉弦。



总之,本方方证特征明显,临证遇到合适患者用之,往往能帮到病家。


补充:如果叮嘱患者,发作前1-2小时服药,或许效果更好。
---偏怕热、口微苦;苔薄微黄,脉略弦
-----------------
这是少阳(或者带有阳明症)吧?
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