本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:04 编辑 www.med126.com/shiti/ 这是一个相当、相当复杂的问题。
首先说，为什么我对这个问题感兴趣。 ——因为我被问过无数遍了，这些年，我真的被问过无数遍了。
作为中医世家，自己师承于父亲，在父亲私人诊所从事中医。 主要以女性美容、养颜类问题为主，同时，也对妇科病有涉猎。 日常常见的、经手的问题包括：肥胖、面色枯萎、长斑、长期郁闷、年轻显老、容易发火、脱发、月经不调、带下、各种长期炎症、不孕等等。 结果是：绝大多数能有明显的改善，半数痊愈，就是恢复正常。 好，开始回答问题，但首先，我需要把问题分解下： 1、 中西医在发展过程中，有哪些显著的区别？ 2、 为什么中医开方，不同的医生都会有很大的区别？西医却可以做到统一化和标准化？ 3、 为什么中西医结合这么多年，却没有成效？中西医的根本区别又在哪里？ 4、 为什么中医始终有市场，却又不能被主流认可，原因在哪里？－－－
本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:53 编辑 www.med126.com/shouyi/ 回答： 中医是否不科学，我们暂且不论，我想把中医史一些人的真实案例摆出来，大家先看看。 明末清初的傅青主，治病的能力非常强，在当时就被称为“仙医”，就是有药到病除的能力。后来他写了几本医书，最有名的一本叫做《傅青主女科》，这本书有多好呢——我遇到有女子有白带的就用他的“完带汤”，遇到黄带，就用他的“易黄汤”，简直没了对症下药的概念，但基本都有很大程度的改善，痊愈的也占了一半。 顺便说，完带，就是“带下这个病，完蛋了的意思”；易黄，也就是终结黄带的意思。 那么写这个书的傅青主，是一个什么样的人呢？他是不是一辈子专门学医？ 答案是，这个人根本什么都学，什么都学的极好，还打过仗，一辈子仗义执言，眼里真是容不得半颗沙子，后来金庸射雕英雄传笔下的黄药师，就模仿着他写的，不过比较真实的傅青主，还是差了半截。 这个人书法也极其出色，被称为“清初第一人”，以至于当时求字的人好像疯了一样，那种狂热的阵势，真是完全不亚于今天超级明星受到的待遇。他还会画画，同样堪称一绝，同时代的专业画家都对他仰慕不已。 书画双绝，其实这样子，已经超级拉风了，但他还对武学、佛经道藏、儒学、音律、诗词，有超凡的理解力。 其实看到他的传记的时候，真是拍案叫绝，这真是一个非常具有着传奇色彩的人物，但同时令人抓破头的是，这么一个声名赫赫的人物，却没人知道他什么时候学的中医，又什么时候，学到了那般出神入化的程度。 这就是傅青主。 注意，我要说的是，他什么病都能治。 在清代，名医诸多，比如显赫一时的叶天士，医术太盛，在他活着的时候，几乎就和乔布斯一样，是一个神一样让人崇拜的家伙。 后来写出《温病条辨》的吴鞠通也非常厉害。
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还有我喜欢的徐灵胎，生于清康熙三十二年(公元1693年)，卒于乾隆三十六年(公元1771年)。他出生在书香之家。家里全部清一色的读书人，都很厉害。 到了他这里，那种读书的天分更是高的无以复加，什么四书五经都跟玩一样，一下就背完了。到了十四岁，读书精力极其充沛的徐灵胎已经觉得无书可读了，他老师启发说：“时文有止境，只有经学才是无止境的。” 于是他开始一心扑在经学上，其中用心最多的是《易经》，《道德经》，旁及诸子百家。还同时给《道德经》写了一本注释，最后收录进了《四库全书》，评价为：“其训诂，推求古义，取其上下贯通者；其诠解，主乎言简意赅……在《老子》注中尚为善本。” 18岁开始自学水利，一辈子帮助政府主持了好多水利工程，20岁开始学武术，两年以后直练得一身武艺，熟练地掌握了散打母子枪棍技击之法。还试着练习举重，从轻的东西开始举，每天增加，后来能举三百斤巨石。 同时用了半年的时间，系统地学习了天文学，学习的方法同样是把汉晋以来的天文著作拿来，一边研究一边找星星。 至于音乐，不知道什么时候学的，只知道，他的音乐著作《乐府传声》在中国古代音乐史上还占有非常重要的地位。 快三十岁的时候，本来他父亲与自己的五个兄弟，因为或者得病，或者悲伤过度，死的只剩下徐灵胎和二弟两个人。 他悲痛欲绝之下开始学医，对当时的庸医毫无留情的大幅批判，写下了《医学源流论》(1757)、《医贯砭》(1767)、《兰台轨范》(1764)《慎疾刍言》(1767)等，均能一扫成见，另树一帜，实中医史上千百年独见之医学评论大家。又著有《难经经释》(1727)，《神农本草经百种录》(1736)、《伤寒类方》(1759)及《内经诠释》、《六经病解》等，尽皆被后来的医家当成必读书目。 医术就不用说了，和叶天士是一个等级的。什么病都能治好，速度也极快。 再看一个，李东垣，他姓李，名杲；字明之。祖辈家居在河北真定，是有钱财的大户。在金大定初年（世宗)，核查真定、河间地区户籍时，李家的财富，是居这两个地区的首位。 李君在年幼时，就与一般的小孩子不一样；等到他长大之后，为人忠诚守信，并且待人非常有礼貌，他对交友也很谨慎，在同人们的往来接触之中，他从不开玩笑去戏耍他人。对于被人们公认的娱乐场所，楼台戏院，他也都没有踏入过。 朋友们都很怪疑他这点，暗地里，商量好了，准备一桌酒席，指使妓女对他调情而行诱惑。有个妓女拉他的衣服，他便生气大骂，并脱下衣服，把它给烧掉了。当时由乡里豪绅们，接待南宋派来的使臣。真定府府尹，听说他青春年少，而且又有操守，便暗中唆使妓女，硬劝他喝酒，他不便推辞。稍稍饮了一口之后，就立即大口吐出去了，才离去。可见自重自爱到了如此地步。他跟翰林王从之学习《论语》、 《孟子》，从翰林冯叔献处，受教过《春秋》。 他什么时候决心学医的？是17岁，他母亲得病，周边的医生没法治好之后，他才去到易水，拜当时赫赫有名的张元素为师，这一学，就是4年，到了他22时候，父亲交钱买官，让李东垣到了济原做税务官。谁知不久，这里又一场可怕的瘟疫开始流行，死人无数，医生束手无策，李东垣这个时候，真是愤怒了，他决心自己干，这种信念真是太强大了，他废寝忘食，几天之后，居然把这个病搞定了，这个方子，叫做普济消毒饮，现在都还在用。 这一年，他才22岁，学医满打满算不过六年，思考了几天时间，就搞定了一场突如其来的波级数万人的大瘟疫。要知道，他可没学过瘟疫学。 再看看张锡纯，被誉为民国医学第一人，但这个人五十岁之前的正式身份，是河北盐山县西式学堂中，唯一的代数和几何学教师。真是令人惊讶，居然这些大医生们，都是业余的。 他也是，什么病都能治，并且速度极快，我读了不知多少遍《医学衷中参西录》，我发现，这个人太厉害了，他总是稍加思索，就把各种病的前因后果想的明明白白，然后对症下药，药到病除，就是就是一边喝药一边病好。 我用过他的很多方子，效果好的令人惊叹。 至于写出了中医顶级巨著——伤寒杂病论的张仲景，身份是长沙太守。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:05 编辑 www.med126.com/sanji/ 再看看中世纪的西方，西医是什么情形？
一直到16世纪威廉？哈维发现血液循环之前，欧洲人还认为，吃下去的食物，会被心脏转变成血液，静脉和动脉的血液，会不停流入和流出心脏。而在那个阶段，得病是非常可怕的事情，因为能治好的病非常少，动不动就是放血，这可不是什么玩笑，那时代的欧洲，最流行的治病大法，居然就是放血。 而且得病的人，都会被认为是魔鬼附体，是犯了罪恶的。 哈维是那个时代，最伟大的欧洲学术家，他经过近一百具动物尸体的解剖，最后发现，血液是循环流动的。 照理说，这一伟大的发现会帮助欧洲人度过医学史上最黑暗的一段时期，但令人诧异的是，欧洲人在往后的一个多世纪，仍旧纠缠于得病之后，究竟应该输羊血、还是输人血的问题上。 怎么中西医有如此大的差距？是哈维不够聪明吗？这显然是冤枉了。哈维15岁就进入了剑桥大学，在剑桥获得医学博士学位的时候，才24岁。而且他一辈子，都在不停的研究，把自己的理论，对医学的理解，一点点记录下来。 可是，他毕竟没有给出欧洲关于治病的全部答案，而整个欧洲的医学，在这一颗流星划过之后，又黑暗了快两百年。那时代的欧洲人，要是知道东方的医术到达何种程度，一定会羡慕不已。 而在东方，在差不多1300年前的东汉，因为《伤寒杂病论》的诞生，医学就已经相当成熟了。我不能给出那是怎样的一种情形，因为，这本书的方子太神了，简直是语言不能形容的。只要用对方子，真的就是“一剂知，二剂已”。知道这什么意思吗？就是一帖下去，病人就感觉到好了许多，然后第二帖下去，病就好了。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:05 编辑 www.med126.com/zhicheng/ 中西医的顶尖水准相差实在太远了。注意，是顶尖水准的比较。
一旦落入到普通的中医，这个问题又不同了。 由于古代医生地位的低下，在文人的眼里，金榜题名才是正题，很多中途转而学医的读书人，多半都是仕途无望、或者家里被庸医治死之后，才继而开始学医：黄元御、张锡纯、李东垣等等，都是如此。 你看，用不着你批判中医，当时很多名医之所以成为名医，就是因为当时庸医太多，很多人家里都被治死了人。 不过，很显然的一点是，中国第一流的名医和庸医最大的差别是，名医基本上都是跟着《伤寒杂病论》学的，庸医不知道学的什么，反正肯定不是这本书。 当然，不能绝对的，有例外，很多人根据当时的条件，自创了一些学派，比如金张元素，自己根据《内经》琢磨出了一套理论，后来的归经体系，以及脏腑辨病，基本都是他捣鼓出来的。 后来的金元四大家多少都受到他影响。 其实在中医上，根据他的方法治病，就是能治好一些，也有些没效果，比庸医呢，好多了，比第一等的名医呢，差距又不小。 到了清代，以叶天士为首的温病派，其实各个都是伤寒杂病论的顶尖高手，所谓的温病派，只是把伤寒杂病论的一部分理论抽离出来，放大来讲而已。 那种超级推崇《伤寒杂病论》的，现在被称为“经方派”，即便到现在，都有不少顶尖高手，比如过世了的胡恕希，还在世的黄仕沛，实在有兴趣的可以到书店免费看看他的《经方亦步亦随录》，就知道中医有多巧妙了。 如果还有兴趣追踪到底，可以看看现在还在世的李可写的《急危重症疑难病经验专辑》，这本书也是他还最推崇《伤寒杂病论》阶段写就的书。 这本书记录了他的思路、用药，治好的病包括1000余例急性心脏病、以及红斑狼疮、重型水肿、癌症晚期等等各类型病症。 我都收益颇丰。 后来他跟刘力红混，明显被拉低了智商，晚节不保。 我倒不是觉得刘力红别的不好，他对中医还是非常热爱的，但是，他悟性太差。一辈子做不了好中医。 好了，现在很简单了，你应该知道，我为什么对张仲景，感到赫然了。 他究竟厉害到什么程度？ 居然能写出这么样一本书？？？ 读懂了就可以拥有药到病除的能力？？？ 事实就是如此。 另外，提醒所有人，这本书，不到10万字。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 03:06 编辑 www.med126.com 如果你不曾接触这本书构建的体系，一定会觉得我有点神志不清的讲这个话，但是，这本书，就可以做到。我是学习了之后，深信不疑。
徐灵胎反复考证了《伤寒杂病论》，觉得这本书不是全部都是张仲景一个人写的，相当一部分出自于《汤液经法》，后来，1973年长沙出土的《汉墓马王堆帛书》(简称《帛书》)，可看到《伤寒》中的风引汤很近似《帛书》诸伤方第一方，其他药如用冬葵子治疗小便不利、乌头祛寒痹痛、烧裈散治疗瘥后劳复阴阳易等，皆与《帛书》相似。足以说明，张仲景撰写《伤寒》，其方证来源，不但取自《汤液》，还博采于众多其他经方方书。
所以，可以这么说，中医就是一门不断发展、积累，最后在张仲景手上，集大成的结果。
这个大成，现在都高山仰止，就是《伤寒杂病论》。
另外说，对外行人而言，经常把中学课本上的《本草纲目》当成中医的第一经典巨著，这事情真是让人无可奈何。
《本草纲目》充其量只是一本把民间所有真实的、臆想的医治方法做全程收集的书籍，在本草解读方面，也根本不能和《神农本草经》相提并论。
要知道，当初写中国历史教材的一群人，除了政治正确之外，别的都无所谓的态度，自己都算无术不学，也真敢随便评说，想当然就确立了《本草纲目》的赫赫地位，这和把灭绝人性的太平天国之类玩意，提高到“勇于推翻腐朽清政府”的地位一样可笑。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:48 编辑 www.med126.com/zhicheng/ 有了这样的经验，以及随之总结出来的《伤寒杂病论》，后来的事情都不稀奇了。
伤寒论只要一对症，不用管什么现代的病名，什么样子的情况，只管跟着方子吃药，总会把病一下子赶跑。这个书，就有这么厉害。
再想想傅青主，张锡纯，还有黄元御，王叔和，为什么他们医术能这么强？如果是因为看了伤寒论，这就不难理解了，那是世界上最不可思议的医书。
这就是为什么，16世纪的欧洲才子，没法和中国古代医生，相提并论的原因。
中国古代，因为《伤寒杂病论》的流传，以及更早之前的《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》，中医已经成为了一门成熟的学科。
这是一门非常了不起的学问。
《伤寒杂病论》把治病的理论以及临床方法打包成一个完整的推理系统。比如说，你感冒有三种原因，伤风、伤寒、伤热。那么问你，口渴吗？不口渴，那么伤热排除了；流汗吗？不流。那么伤风排除了，剩下就是伤寒。伤害的药，就是麻黄汤。
这套系统非常精练，虽然辩证上还是有难度，但是你学习的越久，就会越有经验，处理其中的变化。古人擅长背书，很多人就把伤寒论背了下来，然后，慢慢对着症状给别人治病，不需要蛮长的时间，就发现，自己居然很厉害了。
突然想起了笑傲江湖里面，令狐冲背下独孤九剑，剑术慢慢就越来越强。这样子的事情，大概就是根据伤寒论演变而来的。
不到10万字的书，真是薄薄的一本册子，但是可以统治万病，又是实实在在的事情。大概世界医学史上，不再会有这样的事情。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:50 编辑 www.med126.com 我自己就有这个体会，有一次有个病人说他母亲有个朋友说他母亲口水好多，最近还开始头痛，搞得都好像没法子自理了。我爸问，头顶吗？他马上打电话过去问，说是的，正头顶巅，我爸马上开了吴茱萸汤的方子，说吃这个就会好。
真正想不到的事情是，他妈经年不愈的口水病，就这么好了。
吴茱萸汤是这么描述的——“干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之”。后人总结出来，那种头顶巅疼，基本都是肝经寒的问题，基本这个症状，就可以判断个差不多，如果流口水，就百分百只有这个病才有这两种同时出现的情况了。
经方就是这么厉害。
其实再讲细一点，这个体系非常简明，就是不断的根据外在情况作判断，这个事情，基本上和福尔摩斯断案是一个道理。
再比如说：曾经一个病人有肚子胀痛、泛酸、不能喝冷水、下肢冰凉、心悸等等情况，就可以用排除法综合推断，1、肚子有热、有寒，或者寒热错节，都会胀痛，但是如果不能喝冷水，下肢冰凉的症状加起来，那就排除掉单纯热的问题；2、如果寒热错节，那么吃热的东西会上火，一问，从来没有上火的情况，反而是喝热水了舒服很多。那就是单纯的寒3、如果是真的有寒，为何又还有心悸？这么推理，胃气不足，胃里面会聚集多余的水，这些水，会汲取心火的温度，使得心脏周边的温度偏低，所以呢，会出现心悸的问题。
后来再问平时生活情况，喜欢吃冰淇淋，好了，所有的线索都圆满了，一切来龙去脉，都将身体的细节组合成一个必然的答案，顺便说，她心悸医院查不出来，因为心脏跳动的节奏没有变化，所以，心率没变化，只是单纯的温度变化，医生说她没病。
你说，这算没病吗？
在伤寒杂病论上，祛胃里的水，用苓桂术甘汤，如果太寒凉，可以用干姜温胃，或者是小建中汤、理中汤、附子理中汤都有温胃的功能。
这就是基于伤寒杂病论的推理过程。
它几乎和西医的思维方式，是截然不同的。
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本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:52 编辑 www.med126.com/pharm/ 为什么会这样？
其实在历史上，我们完全可以找到答案：
中医是基于对人各种问题的汇集，再进行黑匣子的反推理研究出来的结论，再用药材进行对症下药的结果。
西医是基于尸体解剖、实验室病菌研究，发展出来的学问。
所以，中医面对的是活人的感觉，西医是人体的各种数据。
那么，西医为什么如此普及呢？
我们再看一个实例：
胰岛素的发现，首先源于1889年的两位德国医生，他们发现，一旦从狗身上摘取了胰腺，狗就会立刻得糖尿病。
于是西方科学家开始不断研究胰腺，最后终于分解出了胰岛素。胰岛素无疑是世界的福音。因为有了它，糖尿病才得以能够被缓解，但是，糖尿病仍然被视为是一种终生疾病，它是导致非创伤性截肢的首因、眼盲的首因，肾衰竭的首因。它还会对身体造成终身性的破坏。
可是在中医（基于伤寒杂病论的流派)里面，这个病是可以被治愈的，而且，这只是寻常的病症而已。
不过，有一种事实却横隔在西医与中医之间：就市场程度而言，中医没有任何可以与西医相提并论的地方。
我们值得再深入回顾一下胰岛素的历史：尽管1922年胰岛素被发现了，但是科学家只能生产小额剂量的药物，根本没法将这个产品市场化，最后借助了与礼来制药公司的研究合作，通过一年时间的不断研发，才使得胰岛素可以被包装成药丸，为千千万万的糖尿病患者供应者救命之剂。
这是西医典型存在方式的一个缩影：它是工业化革命的产业结晶，可以市场化，无限量的为市场提供医疗服务。本质上，这和食品工业、服装工业，都毫无二致。本来说，这门学问足够的无可挑剔，但关键是，医学与食品及其它工业化产品是有着差别显著的。
可是，中医对医学，有着另外一套看法，它认为病是因人而异的。
人可以被工业化生产吗？不能，但是，人口巨大，中医能够以工业化的方式解决吗？不能。
西医能。
这就是西医可以迅速普及的原因。
西医是可复制的、可普及的，中医暂时还做不到这一点。
通过西医院的学习，任何一个人可以把固定的一套程式背下来，再按这套程式作业。
抱歉，中医做不到。－－－
本帖最后由 四佰本 于 2012/7/24 01:42 编辑 www.med126.com/pharm/ 中医就和福尔摩斯的推理学一个道理，人人都可以学，但是，要成为个中高手，必须有足够的悟性。毫无疑问，庸手会多于高手。
那些基本原理之后的发挥，都只有靠你自己。想象力、推理和判断力。
就像都知道围棋怎么回事，但聂卫平是高手，我却是庸手一样。
中医的确具备艺术性的特征。说到底，人不是数据性的问题，看病自然也不是数据性的解释。
以上这个区别，也决定了所谓的双盲测试等方法，不适于中医的原因。
中文的语法，又怎么能和英文的语法来个结合？
中西医结合基本是拍脑袋想出来的搞法，流毒无穷。
另外说，我见过好多心情忧郁的人，或者是所谓的“更年期综合症”，用伤寒杂病论的方子，真的很有效，非常快的见效。
但是西医却对这种缺乏数据支撑的问题，几乎只能开出镇定剂等等药物。
中医是古老的学问，这种古老的解决方案，恰恰是顾全大局的。因为五脏六腑的运作失灵，最后表现出来的问题（比如肾不好，人会水肿，尤其是下肢水肿；肺出了问题，会胸腔积液)，都必须在里面调整解决，才是最终的解决方案。
总不能一味用塑料管道帮助排水吧。
肾还是不能好啊，还是会继续积水啊。
又有人问，为什么中医号称这个能治，那个能治，却不能得一个诺贝尔奖？
一本没翻译、没背景普及、没在国外大面积实践的中文书《伤寒杂病论》，能在西医思维根深蒂固、中文都不懂的西方评审那里获得赞赏和理解？
何况这牵涉到中医高手只是少数、中医不能规模化治病等等的问题。
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