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抚触、穴位推拿联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效观察
来源:本站原创 更新:2016/12/23 字体:

《中国保健营养》 2013年第12期

唐光霞

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一,常规治疗包括药物治疗、光疗、换血等疗法,但家属对光疗有时存在恐惧,加之新生儿光疗时难护理,经常出现家属拒绝光疗的问题[1]。

我科针对临床出现的问题,对拒绝光疗的新生儿采用抚触、穴位推拿、口服茵栀[zhī]黄口服液的方法进行治疗,取得较好的效果,特总结如下:

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月1日-2011年12月30日100例新生儿高胆红素血症患儿,排除先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合征、新生儿溶血病等引起的黄疸。其中男53例,女47例;全部为足月儿,生后喂养正常,血清TSB波动在205.2~342.0μmol/L之间,平均胎龄(39.4±1.2)周,平均出生体重(3.62±0.51)kg;年龄:2+~3天者16例,3+~7天者58例,7+~14天者18例,大于14天者8例。黄疸出现时间≤2天者6例,2+~3天者18例,3+~7天者76例。

征求家属意见,按随机原则分为治疗组50例和对照组50例。两组病例一般资料经统计学比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用蓝光照射、纠酸等常规退黄方法。

治疗组给予口服茵栀[zhī]黄口服液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司,10ml/支)5ml/次,每日2次;新生儿抚触每日1次,同时配合穴位按摩,穴位推拿依照江海渊的治疗方法,每日1次,取穴根据情况,一般选取内关、中脘、建里、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴。按摩应在哺乳前30分钟或哺乳后60分钟,室温控制在26 ℃~28 ℃。经络按摩手法:补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各200次。若大便干,则补脾经减少,清肝经增加,清大肠增加。若大便烂,则补脾经增加,清肝经减少,补大肠增加(清大肠反向操作即为补大肠),并逆时针揉腹[2]。

治疗开始时,两组患儿全部抽血监测胆红素水平,治疗过程中每日用JD-2经皮黄疸仪(天津市医疗器械研究所生产)动态检测胆红素,测量部位统一选择前额(两眉连接中心)、面颊(眼角外侧)、前胸(两乳头连线中间)三处,取平均值。

1.3 疗效判定标准

观察黄疸消退情况及其副作用,以治疗3天黄疸消退情况判定疗效。

1)治愈:目测黄疸完全消失,经皮测胆红素小于205.2μmol/L;

2)好转:目测黄疸减轻,经皮胆红素测定值降低50%以上;

3)无效:目测黄疸未消退,甚至加重,经皮胆红素测定值下降小于50%。

2、结果

2.1 两组治疗结果比较见下表 (略)

2.2 不良反应

在治疗过程中,发现4名患儿服用茵栀黄口服液后,出现大便变稀、色绿、次数增多的现象,无脱水,经加用蒙脱石散口服液后即好转。

3、讨论

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤

病理性黄疸的常见原因有胆红素生成过多;肝细胞摄取和结合胆红素能力低下;胆红素排泄异常以及肠肝循环增加。新生儿病理性黄疸中医称之为“胎黄”,“胎疸”,临床上以“阳黄”多见,由于孕母素蕴湿热之毒,遗于胎儿,或因小儿禀赋不足,脉络阻滞,或湿热蕴结肝经日久,气血郁阻,脾运不健,以致蕴生黄疸[3]。

茵栀黄口服液的成份主要由茵陈栀子黄芩银花组成,具有清热解毒、利湿退黄的作用。现代药理研究表明其主要成分黄芩苷通泄胃肠郁热,能使奥狄氏括约肌松弛,胆囊收缩,增加胆汁流量,同时还有抗氧化作用,栀子素能清湿热,有利胆和促进胆汁分泌作用,茵陈有防止肝细胞变性坏死及明显利胆作用。另外,动物实验发现茵栀黄口服液能诱导大鼠肝葡萄糖醛酸转移酶的活性,从而促进胆红素水平的降低。

新生儿胎粪中含有较多的胆红素,80-100mg/dl,相当于新生儿每日产生的胆红素的5-10倍,如果胎粪排除延迟12小时,可使胆红素的肠肝循环负荷增加,增加了胆红素的回吸收,造成新生儿高胆红素[4],新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加,加快胃肠蠕动,提高婴儿哺乳次数与哺乳量,促进胎便的排泄,从而促进胆红素的排泄,降低胆红素的重吸收,达到退黄的目的。经络是

人体运行气血的通路。它“内属于脏腑,外络于肢节”,遍布全身[5]。穴位推拿可通过人体体表触觉感受器传导兴奋迷走神经,促进肠蠕动,利于排便,避免了由于喂奶延迟、奶量不足造成的肠蠕动减慢,减少胆红素的肠肝循环,降低血中胆红素的水平,从而减轻新生儿胆红素的程度。

该治疗方法显示通过抚触、穴位推拿联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸,效果肯定,而且临床依从性好,利于家属接受,于其他相关性研究的结果一致。对于家属不同意光疗,没有其他并发症及高危因素的足月新生儿,可以通过此方法治疗。

参考文献:

[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2012,273-273.

[2] 江海渊.经络穴位按摩对新生儿黄疸影响的临床观察[J].浙江临床医学,2008,10(10):1354

[3] 汪受传.中医儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2007,237-239.

[4] 崔忠 孙媛.早期综合干预预防新生儿高胆红素症[J].中国新生儿科杂志,2008,28.(1):47-48

[5] 孙秋华,沈勤. 中医护理健康教育[M]. 杭州:浙江科学技术出版社,2005,37.

 

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