患者女性,73岁。因右眼胀痛、视力明显下降半天入院,既往糖尿病史2年,无眼病史。体检:右眼视力眼前数指,左眼视力0.5,均矫正不应。右眼结膜混合充血、角膜水肿、KP(-)、前房极浅,瞳孔6毫米,对光反射(-)。晶状体皮质混浊,眼后段窥不进。左眼结膜无充血,角膜透明,前房深度略浅,瞳孔3毫米,对光反射(+),晶状体皮质轻度混浊,眼底视乳头界限清楚,杯盘比0.3,周边部视网膜可见散在微血管瘤及点片状出血。
问题1.应急检哪些项目?
A.眼压
B.眼部B超
C.双眶CT
D.头部CT
E.血糖
F.血压
G.风湿三项
答案:ABEF
题解:患者眼痛加剧,伴头痛、恶心、呕吐。www.med126.com
问题2.急诊应尽快做哪些处理?
A.快速静脉点滴甘露醇
B.快速静脉点滴甘油果糖
C.口服甘油合剂
D.缩瞳剂频繁点眼
E.口服乙酰唑胺片
F.球后注射654-2针剂
G.按摩眼球
答案:BDEG
题解:眼压右眼45mmHg、左眼16mmHg,B超检查未见异常。
问题3:诊断考虑哪些疾病?
A.玻璃体积血
B.继发青光眼
C.急性闭角型青光眼
D.老年性白内障(膨化期)
E.眶内占位性病变
F.糖尿病性视网膜病变
G.视网膜动脉栓塞
答案:BCDF
题解:保守治疗一天后患者症状缓解,视力右眼:0.1, 左眼0.5 ,眼压右眼26 mmHg、左眼17 mmHg, 右眼前房浅II度。
问题4. 下一步的治疗方案考虑为:
A.行右眼小梁切除术加虹膜根切术
B.行右眼白内障及青光眼联合手术
C.检查眼底,行眼底荧光造影,必要时激光治疗
D.检查左眼房角,必要时行激光虹膜根切术
E.继续保守治疗
F.出院观察
答案:BCD