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2013年妇产科主管护师考试复习资料-输血反应及处理
来源:本站原创 更新:2013/2/27 字体:
输血反应及处理。

  (一)溶血反应

  它是输血中最严重的一种反应。由于病人血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应,而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血,导致大量游离血红蛋白散布到血浆中,而使机体发生一系列反应。通常输入10-15ml血后即可出现反应。

  1.原因

  (1)输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。

  (2)输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久;血温过高或过低;输血时血液被加热或震荡过剧;血液内加入高渗或低渗溶液,影响PH变化的药物等因素,致使血液中红细胞大量破坏。

  (3)Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。

  2.症状

  开始阶段:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。

  中间阶段;由于红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,则出现黄疸和血红蛋白尿(油色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。

  最后阶段;由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,临床出现急性肾功能衰竭症状,严重者可致死亡。

  3.防治方法

  (1)认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作,避免发生差错;严格执行血液保存要求。

  (2)立即停止输血,给予氧气吸入,并通知医生。

  (3)即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml(紧急情况可静脉注射)。

  (4)静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压下降者静滴多巴胺间羟胺

  (5)保护肾脏。为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色 医学.全在,线整理.搜集。

  (6)密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。

  (二)发热反应

  1.原因

  (1)主要由致热原引起 ,当保养液或输血用具被致热原污染,输血后即可发生发热反应。

  (2)病人原有疾病,输血后血液循环改善,导致病灶毒素扩散而发生发热反应。

  (3)多次输血后,病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体,这两种不完全抗体易引起发热反应。

  (4)快速输入低温的库存血。

  2.症状 多发生在输血后1-2小时内患者有发冷或寒战,继而发热,体温可达39℃-40℃以上,伴有头痛、恶心呕吐等。

  3.防治方法

  (1)除去致热原 严格清洁和消毒采血、输血用具。

  (2)反应轻者减慢输血速度;严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖,给热饮料,加盖被;高热时给物理降温,也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素,并严密观察病情。

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