外科学主治医师《答疑周刊》2013年第22期
1女，34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐，血便2天。起病后曾解粘液血便3次。查体：消瘦贫血貌。腹稍胀，全腹软。右中下腹可及一8CM×6CM肿块，质中，轻压痛，上卜可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
首先要做的检查：
A.乙状结肠镜
B.腹部立卧位平片
C.肛门指诊
D.全消化道造影
E.纤维结肠镜检查
【答案医学全.在.线.提供. www.med126.com】B
【解析】首选检查方法，考虑患者腹部有肿块，所以选最便捷，最快的检查已了解腹部的情况，选X线平片
最可能的诊断：
A.克罗恩病
B.肠套叠
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
【答案】B
【解析】可能的诊断：突然发作的，腹痛，呕吐，呕吐物的性质不清楚，但从有呕吐这个表现看梗阻可能性大，血便，加上腹部肿块，结合选项考虑和第三题题干给出的信息，考虑结肠癌，但结肠癌症状不会突发的腹痛伴呕吐来的这么急，所以思路回到梗阻这里，应是癌肿引起的肠套叠，选B
剖腹探查发现右半结肠腊肠状肿块医学.全在.线.提供.，正确的手术方法：
A.尽量手法复位
B.切开复位后一期缝合
C.局部肠段切除
D.回盲部切除
E.按肿瘤治疗原则行右半结肠切除
【答案】E
【解析】手术方法的选择，目前患者肠套叠，由癌肿所致，故直接按肿瘤治疗原则治疗，选E
2013年外科学考试题库（最新版)
